Cu ajutorul ultrasunetelor din timpul relativ recent, mamele viitoare nu pot vedea doar o imagine clară și volumetrică a imaginii lor pe ecranul monitorului (ultrasunete 3D), ci și să-și urmărească expresiile și mișcările facială în timp real (ultrasunete 4D). Desigur, funcția de ultrasunete, ca metodă sigură de diagnostic, este mult mai largă decât simpla familiarizare a mamei cu copilul înainte de naștere. La moașă este necesară stabilirea sarcinii ectopice, evaluarea stării fătului, identificarea defectelor sale de dezvoltare, monitorizarea implementării procedurilor invazive (amniocenteză, biopsie coronică, cordocentesis) și fetometrie, care determină dimensiunea fătului prin ultrasunete.
Trecerea proiecțiilor obligatorii cu ultrasunete - cheia pentru succesul sarcinii
Pentru a diagnostica evoluția normală a sarcinii, lipsa amenințării cu întreruperea acesteia și posibile abateri de la normă, femeile însărcinate trebuie supuse screeningului cu ultrasunete de 3-4 ori în perioada de gestație. De exemplu, ultrasunetele fetusului pentru o perioadă de 10-12 săptămâni au ca scop determinarea numărului de fetuși, identificând astfel de malformații grave precum sindromul Down, Edwards pe baza studierii markerilor acestor patologii cromozomiale: grosimea spațiului gulerului (informativ pentru creșterea fătului prin ultrasunete 45-83mm ) și lungimea oaselor nasului. În scopul fiabilității datelor primite, în plus față de ultrasunete, poate fi prescris un screening "biochimic". În cadrul primului ultrasuneț obligatoriu, sunt determinate membrele fetale, structura creierului, inima, stomacul, vezica urinară, coloana vertebrală și mișcările copilului.
Ecografia fătului la 20-24 săptămâni evaluează starea placentei, lichidul amniotic din acesta, pentru a elimina malformațiile fetale, inclusiv în inimă, și pentru a determina cu mai multă precizie sexul copilului. La 30-32 săptămâni, ultrasunetele fătului sunt necesare pentru a determina greutatea sa aproximativă, starea cordonului ombilical, pentru a măsura dimensiunea capului copilului cu canalul de naștere al mamei.
Determinarea perioadei de nastere exacta - sarcina de fetometrie
La fiecare sesiune, termenul exact de livrare este determinat în mod necesar, dar cea mai informativă este dacă se stabilește în primul trimestru de sarcină. În această perioadă, dimensiunile fetale determinate prin ultrasunete în timpul sarcinii, cum ar fi KTP (dimensiunea coccyx-parietală) și DPR (diametrul oului fetal) sunt de obicei standard, mai târziu ele pot fi influențate de diferiți factori. Deci, concomitent cu acești indicatori, definiția perioadei de sarcină și naștere are loc prin evaluarea și compararea altor indicatori fetometrici cu normele dimensiunii fetale prin ultrasunete.
Principalele componente ale fetometriei sunt:
- BDP (dimensiunea biparietală, care este dimensiunea dintre oasele temporale). În cadrul studiului, se poate întâmpla ca capul fetal să fie fixat la intrarea în pelvisul mic. În acest caz, de obicei nu este posibil să se determine BDP, în legătură cu care, protocolul cu ultrasunete va avea elementul "este imposibil de determinat BDP". Toate încercările de a măsura acest lucru pot duce la erori în diagnosticare și ca urmare a unor tactici incorecte de a conduce munca. De asemenea, dimensiunile capului vor crește transversal (brachycephaly) sau longitudinal (dolichocephaly). Astfel de fenomene, împreună cu forma obișnuită a elipsoidelor, capetele sunt variante ale normei, dar pot duce la greșeli în determinarea vârstei gestationale și a greutății fetale prin ultrasunete. Pentru a stabili diagnosticul corect, ar trebui acordată atenție studierii altor indicatori de fetometrie);
- LZR (dimensiunea frontal-occipitală);
- OG (circumferința capului);
- JO (circumferinta abdominala) este unul dintre principalele criterii de diagnostic pentru retardarea cresterii intrauterine (FGP), deoarece ajuta la determinarea greutatii fetale prin ultrasunete;
- DLB (lungimea coapsei). Acest indicator trebuie utilizat în scopul determinării duratei sarcinii numai dacă este imposibil să se obțină BDP sau o formă nestandardă a capului, în timp ce acesta este cel mai important factor în detectarea displaziei scheletice;
- DGRK (diametrul toracelui), etc.
Din punct de vedere științific, utilizarea simultană a mai multor indicatori face mult mai precisă determinarea duratei sarcinii. La o perioadă de până la 36 de săptămâni, este mai bine să studiem populația BDP, DLB și OZH, după aceea - OZ, OG și DLB.
De regulă, concluzia se face pe baza tabelului cu ultrasunete a dimensiunilor fetale ale ultrasunetelor, dintre care un exemplu este prezentat mai jos:
Datorită faptului că fiecare unitate poate fi configurată pentru diferite mese cu dimensiuni fetale timp de săptămâni, protocoalele cu ultrasunete pot avea diferențe semnificative.
Dacă mărimea este mai mică decât perioada de sarcină indicată în tabel și dacă o greutate mică a fătului a fost determinată prin ultrasunete, diagnosticul de HPV este de obicei făcut. Pentru confirmarea ei se efectuează ultrasunete suplimentare în dinamică, cardiotocografie și dopplerografie. În orice caz, în cazul în care parametrii nu se potrivesc, nu trebuie să vă panicați imediat, deoarece motivul poate fi banal - perioada de sarcină este setată incorect din cauza inexactității în determinarea datei ovulației. Adesea, această situație este tipică în timpul amenoreei la naștere.