Synechia intrauterină (sindromul Asherman) - modificări ale țesutului conjunctiv în cavitatea uterină care duc la fuziunea completă sau parțială.
Cauzele lui Synechia
Principalul motiv pentru formarea synechiei sunt leziunile stratului bazal al endometrului, obținute prin acțiunea mecanică. Cel mai adesea, astfel de încălcări sunt rezultatul răzuinței după naștere și a avortului. Cele mai traumatizante sunt primele patru săptămâni după astfel de proceduri.
De asemenea, apariția synechiei în uter poate fi facilitată de alte intervenții chirurgicale (metroplastia, miomectomia, chiuretajul diagnosticului mucoasei) și administrarea intrauterină a medicamentelor, inclusiv contraceptivele.
Factorii secundari sunt infecția și inflamația.
Apariția snechiei intrauterine este cea mai afectată de pacienții cu sarcină moartă. Rămânele țesutului placentar sunt capabile să inducă activarea fibroblastelor și să promoveze formarea colagenului chiar înainte de regenerarea endometrului. Cu avorturi repetate, probabilitatea de a dezvolta sinechia crește.
La femeile care nu au fost supuse manipularii intrauterine în trecut, cauza sineciei devine endometrita cronică.
Synechia în uter - simptome
În general, simptomele depind de gradul de infecție al uterului. Există o clasificare clară a synechiei, care caracterizează boala, în funcție de gradul de răspândire și de starea de strângere a uterului.
- I grad - aproximativ 1/4 din volumul cavității uterine este ocupat, sinusurile sunt subțiri, gura țevilor și fundul sunt libere;
- Gradul II - 1/4 - 3/4 din cavitatea uterină este ocupată, nu există aderență a pereților, există doar aderențe, gura țevilor și fundul nu sunt complet închise;
- Gradul III - se ia mai mult de 3/4 din volumul cavității uterine.
Simptomele principale sunt durerea în abdomenul inferior, care în timpul menstruației se intensifică. De asemenea, natura deversării se schimbă, acestea devin rare și scurte.
Senzațiile dureroase depind de localizarea sinechiilor. Dacă fisurile se află în partea inferioară a uterului în regiunea canalului cervical, acestea împiedică circulația sanguină normală, iar senzația de durere este deosebit de severă. Astfel, este posibil să se formeze hematoame și încetarea completă a menstruației. Atunci când menstruația merge fără probleme, femeile aproape nu suferă de durere. Cele mai grave consecinte ale sineciei sunt infertilitatea si avortul spontan. Fuziunea semnificativă a cavității uterine previne mișcarea spermei la ouă. De asemenea, endometrul afectat nu permite ca oul fertilizat să adere la peretele uterin, deoarece mucoasa este înlocuită cu un țesut conjunctiv.
Diagnosticul sineciei în cavitatea uterină se efectuează cu histerosalpingografie, histeroscopie și ultrasunete.
Sinechia intrauterină - tratament
Singura metodă utilizată astăzi este intervenția chirurgicală, deoarece este posibil să se trateze efectiv sinechia
Natura operației și rezultatele acesteia depind de gradul de răspândire a sneciei în uter și de aderența acesteia. Îndepărtarea synechiei subțiri este posibilă cu corpul histeroscopului sau cu foarfece și forțe. Dozatoarele dense sunt îndepărtate treptat printr-un cuțit de electroni sau printr-un conductor laser.
Ca preparare preoperatorie și adaptare postoperatorie în tratamentul sineschiei în cavitatea uterină, se utilizează medicamente medicamentoase care creează o atrofie reversibilă a țesutului endometrial pentru o creștere mai mică înainte de operație și apoi restabilește și promovează vindecarea.