Starea astmatică este un atac sever al astmului bronșic, în care există o insuficiență respiratorie pronunțată datorată edemului mucoasei bronșice, spasme ale mușchilor bronhiilor și căilor respiratorii mucoase vâscoase care se suprapun. În acest caz, atacul nu este oprit nici măcar prin doze mai mari de bronhodilatatoare, care de obicei iau pacientul. Această condiție pune în pericol viața și necesită asistență imediată.
Cauzele stării astmatice
La pacienții cu astm bronșic, această complicație se poate dezvolta datorită următorilor factori:
- Absența terapiei principale a bolii (în special a glucocorticosteroizilor inhalatori).
- Supradozajul beta-adrenomulanți (administrarea excesivă duce la scăderea sensibilității și la creșterea edemului bronhiilor).
- Efectele alergenilor (praf, plante deget, lână, pene, mucegaiuri, anumite alimente etc.).
- Unele medicamente (medicamente antiinflamatoare nesteroidiene , pilule de somn și sedative, antibiotice, diverse seruri și vaccinuri).
- Suprasolicitarea emoțională.
- Infecțioase și inflamatorii ale sistemului bronhopulmonar.
Simptomele și stadiile stării astmatice
Cursul atacului este împărțit în trei etape, fiecare caracterizat prin simptomele sale clinice:
1. Prima etapă este o perioadă de compensare relativă, manifestată prin astfel de semne:
- anxietate, frica de pacient;
- dificultate semnificativă în expunerea;
- postura forțată pentru a facilita respirația - șederea sau în picioare cu trunchiul îndoit înainte, cu suportul mâinilor;
- durere tuse fără flegm;
- cu voce tare în piept;
- inima palpitații;
- cianoza triunghiului nazolabial;
- transpirație;
- retragerea spațiilor intercostale.
În această etapă, datorită potențialului compensator al corpului, compoziția gazului din sânge este menținută în limite normale. Pacientul este conștient, poate comunica.
2. A doua etapă - perioada de decompensare, caracterizată prin astfel de simptome:
- agravarea simptomelor de gradul I;
- inhibiție, excitare periodică;
- scurtarea respirației severe;
- piept în poziția de inspirație maximă, mișcările sale sunt aproape invizibile;
- subducția gropilor supra-și supraclaviculare;
- cianoza buzelor și a pielii;
- scăderea tensiunii arteriale;
- un puls slab și frecvent.
În această perioadă, spasmul bronhiilor crește, nu există aproape nicio mișcare a aerului în plămâni, unele părți ale plămânului sunt deconectate de la procesul de respirație. Aceasta duce la o lipsă de oxigen și la o creștere a cantității de dioxid de carbon din organism.
3. A treia etapă - tulburări de ventilație pronunțate, caracterizate de astfel de manifestări:
- pierderea contactului cu alții;
- respirație rară sau lipsă de respirație;
- puls aritmic slab;
- convulsii;
- pierderea conștiinței.
Starea de urgență pentru starea de astm
Primul ajutor pentru starea astmatică este după cum urmează:
- Chemați urgent o ambulanță.
- Furnizați pacientului aer curat.
- Ajutați-l pe pacient să-și facă o poziție confortabilă.
- Dați pacientului o băutură caldă.
- Eliminați efectul alergenilor.
Tratamentul stării astmatice
Tratamentul (cupping) al stării astmatice se efectuează în condițiile unității de terapie intensivă. În a treia etapă a atacului, un complex de măsuri medicale a început să fie implementat deja acasă și în timpul transportului. Terapia include:
- terapia cu oxigen;
- terapia prin perfuzie;
- utilizarea antihistaminelor ;
- utilizarea medicamentelor pentru bronhodilatatoare.
Dacă este necesar, pacientul este transferat la ventilația artificială a plămânilor.