Informativitatea multor metode de diagnostic este încă departe de a fi perfectă, de aceea, în unele cazuri, medicul trebuie să facă o perforare. O biopsie este un gard al unei mici zone a rinichiului folosind instrumente chirurgicale. Eșantionul rezultat este trimis imediat pentru o examinare minuțioasă și histologică.
Biopsia renală - indicații și contraindicații
Tehnologia descrisă ajută medicul să clarifice diagnosticul așteptat, să descopere severitatea și cauzele patologiei detectate și să dezvolte un plan eficient de terapie. În plus, este folosit pentru a diferenția bolile. O biopsie de rinichi cu glomerulonefrita asigură diferențierea sa cu alte leziuni ale organelor:
- amiloidoză ;
- Boala lui Berger;
- pielonefrită;
- diabetică nefropatie ;
- interstițială, nefrita ereditară sau cronică.
Ce fel de boală de rinichi este o biopsie?
Intrarea țesutului intern nu se efectuează la solicitarea pacientului, doar un expert îl poate recomanda numai dacă există motive întemeiate pentru procedură. Biopsia renală: citiri:
- proteinurie glomerulară sau tubulară organică;
- hematurie bilaterală;
- sindrom nefrotic;
- insuficiență renală, glomerulonefrită cu progresie rapidă;
- tubulopatia de origine inexplicabilă;
- suspectat de neoplasm;
- funcționarea incorectă a organului transplantat.
Biopsia renală terapeutică este efectuată în următoarele scopuri:
- selectarea unui tratament adecvat;
- controla eficacitatea cursului selectat;
- monitorizarea stării transplantului.
Biopsia rinichilor - contraindicații
Există boli și condiții patologice în care această manipulare nu poate fi efectuată:
- intoleranță la medicamentele care conțin novoceină;
- doar un singur rinichi funcționează;
- tulburări de coagulare a sângelui;
- hidronefroză;
- anevrismul arterei renale;
- ventriculul drept;
- tuberculoza cavernoasă;
- tromboza venoaselor renale;
- purulente perinefrita;
- umflare;
- psihoză;
- demență;
- stați într-o comă.
În unele cazuri, este permisă biopsia perforării rinichilor, dar trebuie efectuată cu precauție extremă:
- insuficiență renală în stadiul sever;
- nodular periarteritis;
- hipertensiune arterială diastolică cu indicii peste 110 mm Hg;
- mielom multiplu;
- gradul de ateroscleroză marcat;
- mobilitatea atipică a organului;
- nephroptosis.
Biopsia rinichilor - pro și contra
Procedura luată în considerare este asociată cu complicații periculoase, deci problema oportunității sale este decisă de un medic calificat. Puncția poate furniza cantitatea maximă de informații despre cauze, natura cursului și severitatea bolii, ajută la stabilirea unui diagnostic precis și fără erori. În același timp, este capabil să provoace consecințe negative, mai ales dacă este făcut în prezența contraindicațiilor.
În mod separat, nefrologii discută o biopsie a tumorii renale. Prezența tumorilor în acest organ este, de asemenea, diagnosticată în alte moduri, fără a fi nevoie de o puncție. Aproape toate creșterile descoperite sunt supuse eliminării, ceea ce oferă acces maxim la țesuturile rinichiului și la tumora însăși. În acest sens, specialiștii prescriu foarte rar manipularea invazivă descrisă pentru studiul neoplasmelor.
Este dureros să faci o biopsie la rinichi?
Procesul prezentat se desfășoară sub acțiunea anesteziei locale (mai puțin frecvent - sedare sau anestezie generală). Chiar și știind despre anestezie, unii pacienți continuă să afle cât de neplăcut este biopsia renală - fie că este dureroasă sau nu direct în timpul și după sesiune. Dacă procedura este efectuată de un specialist cu experiență, aceasta provoacă doar disconfort ușor. Utilizarea corectă a anestezicului asigură traume minime.
De ce este periculoasa biopsia rinichilor?
O complicație obișnuită (la 20-30% dintre pacienți) de manipulare este sângerarea ușoară, care se oprește singură în decurs de 2 zile. Uneori, biopsia renală este mai dificilă - consecințele se pot manifesta după cum urmează:
- pneumotorax ;
- infecția țesutului muscular;
- afectarea organelor interne adiacente;
- hemoragie intensivă;
- colici renale;
- febră;
- infarctul organului;
- durere severă;
- ruptura polului inferior al rinichiului;
- apariția hematomului perirenal;
- scăderea tensiunii arteriale;
- paranefrita supurativă;
- formarea fistulei arteriovenoase interne.
Foarte rar (mai puțin de 0,2% din cazuri), biopsia renală se termină cu jelire. Cele mai periculoase complicații ale procedurii:
- încetarea funcționării organismului;
- necesitatea nefrectomiei;
- rezultatul letal.
Ce poate înlocui o biopsie la rinichi?
Nu au fost încă inventate analogii cu studii de tehnologie descrise mai sus, dar mai puțin invazive și traumatice. Biopsia renală ca metodă de diagnosticare este caracterizată de informativitate și acuratețe maximă. Alte metode de identificare a patologiilor sistemului urinar nu sunt atât de fiabile și pot da rezultate false. Ca alternativă la această manipulare, ultrasunetele sunt adesea folosite, însă în clinici avansate, biopsia renală este înlocuită cu tehnologii mai moderne:
- tomografie computerizată;
- - urografie intravenoasă ;
- renografia radioizotopilor;
- veno- și arteriografie;
- angiografie;
- radiografia panoramică cu contrast.
Cum se face o biopsie renală?
Varianta clasică de puncție se desfășoară într-un mod închis. Utilizând aparatul cu ultrasunete sau cu raze X, este afișată locația rinichiului. Potrivit acestuia, medicul introduce un ac special situat direct deasupra organului examinat, penetrandu-se prin pielea si tesutul muscular anesteziat anterior. După atingerea scopului, dispozitivul de puncție face o prelevare automată. Uneori, pentru un studiu corect, aveți nevoie de o mulțime de materiale biologice și trebuie să injectați acul de mai multe ori (printr-o gaură).
Există și alte metode, cum ar fi o biopsie a rinichilor:
- În aer liber. Probele de țesut și analiza lor ulterioară se fac în timpul intervenției chirurgicale sub anestezie generală.
- Cu acces prin vena jugulară. Această tehnică este preferabilă pentru pacienții cu afectare a coagulării sângelui, insuficiență respiratorie sau anomalii congenitale ale structurii renale.
- Uretroscopie cu puncție. Metoda este prescrisă în prezența pietrelor în pelvis și ureter, organe transplantate, este recomandată femeilor gravide și copiilor.
Ce cauzează temperatura după o biopsie la rinichi?
Modificările de stare a feței sau modificările minore ale termoregulării sunt adesea observate după câteva ore sau zile de la puncție. Încălzirea după o biopsie la rinichi poate apărea din următoarele motive:
- procese inflamatorii în țesuturile organului sau al mușchilor;
- infecția pielii la locul puncției;
- pură patologii;
- deteriorarea structurilor din apropiere.
O problemă tipică asociată cu biopsia renală este sângerarea internă intensă și profundă în fibra paranefrică și sub capsula organelor (hematom perirenal). Atunci când consecințele acestei patologii dispar și acumularea lichidului biologic curat se dizolvă, se poate produce febră. Nu ar trebui să încercați să aflați cauzele proprii, este mai bine să intrați imediat la o internare internă la nefrolog.
Hematomul după o biopsie la rinichi
Complicația descrisă a procedurii este rară, aceasta reprezintă mai puțin de 1,5% din cazuri. Probabilitatea unei hemoragii masive interne și formarea unui hematom mare depind de cât de bine a fost efectuată biopsia renală - cum se efectuează această manipulare (alegerea metodei), dacă anestezia preliminară și tratamentul antiseptic au fost bine efectuate.
Hematomul hemoragic nu se referă la efectele secundare periculoase ale diagnosticului și nu necesită intervenție chirurgicală, dar este întotdeauna însoțit de o creștere a temperaturii corpului și de alte simptome neplăcute:
- scăderea tensiunii arteriale;
- tăiere, durere severă în partea inferioară a spatelui;
- apariția sângelui în urină sau o schimbare a culorii sale la roz, roșiatic;
- reducerea concentrației de hemoglobină în testele de sânge;
- slăbiciune, somnolență;
- lipsa apetitului;
- tulburări de urinare.