Amiloidoza rinichilor este o patologie relativ rară, caracterizată printr-o încălcare a metabolismului protein-carbohidrat prin formarea și depunerea în țesuturile renale a unei substanțe specifice - amiloid. Amiloidul este un compus complex de polizaharide, asemănător cu amidonul, care este anormal pentru organism și perturbă funcția renală.
Forme de amiloidoză a rinichilor
Există mai multe forme de amiloidoză:
- amiloidoza primară a rinichiului este o boală independentă, a cărei dezvoltare nu este asociată cu alte patologii care pot duce la formarea unei proteine anormale;
- amiloidoza secundară a rinichilor - cea mai comună formă, este o consecință a unor afecțiuni cronice;
- amiloidoza asociată cu hemodializa este o formă a bolii care se dezvoltă la pacienții care au suferit în mod repetat dializă renală;
- amiloidoza congenitală este o formă determinată genetic a bolii;
- amiloidoza senilă este o formă a bolii care apare la vârsta adultă (după 80 de ani).
Cauzele amiloidozei rinichilor
În unele cazuri, cauzele dezvoltării patologiei rămân necunoscute (amiloidoza primară). Printre cauzele cunoscute ale amiloidozelor se pot distinge următoarele boli:
- tuberculoza pulmonară ;
- malarie;
- sifilis ;
- osteomielită;
- artrita reumatoidă;
- Boala Hodgkin;
- mielom, etc.
Expunerea pe termen lung la infecții cronice poate duce la modificări anormale ale sintezei proteinelor în organism. Consecința este formarea proteinelor de antigen - substanțe străine, la care încep să se producă anticorpi.
Simptome ale amiloidozelor la rinichi
Amiloidoza rinichilor are loc în trei etape, fiecare având manifestările sale:
- Stadiu incipient (prematur) - în această perioadă nu există manifestări semnificative ale bolii, există în principal o scădere a activității, slăbiciune generală. În urină se găsesc o cantitate mică de proteine (proteinurie), în sânge - colesterol ridicat. Funcțiile rinichilor sunt practic neschimbate în această etapă.
- Stadiul unguent (nefrotic) - caracterizat prin progresia treptată a edemelor, sclerozei și amiloidozei măduvei renale, dezvoltarea sindromului nefrotic. Există o proteinurie semnificativă, hipercolesterolemia, hipoproteinemia și, uneori, hipertensiunea arterială. Rinichii sunt lărgiți și compactați, devenind colorați în culoarea gri.
- Terapia terminală corespunde dezvoltării insuficienței renale cronice. Există edeme persistente, uremie, epuizarea generală a corpului, amiloidoza este adesea complicată de tromboza venelor renale cu anurie și sindrom de durere.
Diagnosticul amiloidozelor la rinichi
În stadiul inițial, boala este foarte dificil de diagnosticat. A suspecta că dezvoltarea amiloidozei poate fi rezultatul testelor de laborator - analiza sângelui și a urinei. Realizarea unei coprogramări poate fi de asemenea indicatoare.
O electrocardiogramă a inimii poate să arate niveluri reduse de tensiune de impuls și semne false de atac de cord. Ecografia renală poate fi utilizată pentru a evalua dimensiunea acestora.
Pentru a confirma diagnosticul, se utilizează o biopsie renală (evaluarea morfologiei organelor), ceea ce face posibilă detectarea prezenței amiloidului.
Tratamentul amiloidozei rinichilor
Tratamentul amiloidozei este eficient numai în faza inițială a dezvoltării acesteia. Se urmărește eliminarea factorilor care contribuie la formarea amiloidului și suspendarea producerii acestei substanțe.
Cu amiloidoză secundară, tratamentul vizează eliminarea infecției care este cauza bolii. Pentru aceasta, se folosesc metode conservatoare și chirurgicale.
Un rol semnificativ în tratamentul amiloidozei se acordă unei diete care este prescrisă în funcție de stadiul bolii și de indicatorii testelor. Ca regulă, este necesar să se limiteze consumul de sare, proteine, creșterea cantității de alimente bogate în vitamina C și săruri de potasiu.
Tratamentul medicamentos al amiloidozelor rinichilor implică numirea unor medicamente diferite - antihistaminice, antiinflamatoare, diuretice etc. Se recomandă dializă renală.