Boala infecțioasă Antraxul este cunoscut încă din antichitate. În zilele noastre, aceasta nu are ca și înainte un caracter epidemiologic și are loc numai în cazuri izolate. De exemplu, în Rusia, între 15 și 50 de cazuri de boală sunt fixate în fiecare an, ceea ce este de 350 de ori mai puțin comparativ cu începutul secolului al XIX-lea.
Ce este antraxul?
Boala Antrax la om este o boală infecțioasă provocată de bacterii (Bacillus anthracis) și are loc în principal sub forma unei forme dermice, când se formează carbunclele pe piele. Mai rar puteți întâlni această afecțiune sub forma unei infecții pulmonare sau intestinale cu sepsis. Letalitatea ridicată a acestei boli este mai mare în forme pulmonare și intestinale și poate atinge 90%. Aspectul cutanat este supus unui tratament de succes, dar în lipsa acestuia, rata mortalității este de 5-10%
Agentul cauzator al antraxului
Agenții cauzali ai Antraxului sunt bacteriile - bacilii Sibiriazvennye, care sunt rezistenți la schimbări în mediu și pot fi sub formă de spori în piele de animale sau pe sol de zeci de ani. Dacă luăm în considerare în detaliu, antraxul siberian este cauzat de B. Anthracis - bastoane mari, de până la 10 μm în lungime și până la 1,5 μm în diametru. Când sunt detectate în frotiuri, ele se găsesc mai des sub formă de lanțuri sau perechi.
Antrax - modalități de infectare
Principala sursă de infecție sunt herbivorii infectați (bovine, caprine, cai, cămile, oi) și porci. Animalele infectate secretă bacili prin răni, urină și scaun. Există o clasificare a modurilor de transmitere a agenților patogeni.
- Produse alimentare. Apare după consumul de carne, produse lactate și produse din lapte acru contaminate.
- Pin. Grup de risc - lucrători care se află în contact strâns cu animalele. Este încă posibilă infectarea cu antrax și prin contactul cu piei de animale moarte (se știe că un bacil de antrax poate trăi în piele sau pe sol timp de un deceniu).
- Praf în aer. Infecția cu antrax se produce prin membranele mucoase ale tractului respirator. În grupul de risc - lucrătorii din piele.
Antrax - simptome la om
Simptomele acestei boli periculoase depind în mare măsură de forma antraxului. Clasificarea modernă distinge două forme clinice, pe care le vom analiza în detaliu mai jos:
- piele;
- Generalizat.
Cu toate acestea, forma generalizată este de trei tipuri, iar simptomatologia fiecărei forme are diferențe cardinale:
- pulmonară;
- E .;
- septic.
Formă cutanată de antrax
Cu această formă a bolii, primele simptome pot apărea în ziua după debutul sporiului de antrax, dar există cazuri în care nu s-au observat manifestări ale activității sporilor timp de două săptămâni. Antraxul de piele în stadiul inițial seamănă cu o senzație după mușcătura țânțarilor, dar în viitor există asemenea simptome:
- durere și mâncărime;
- apariția veziculelor, care ulterior se transformă în răni negre și sunt însoțite de umflături;
- creșterea temperaturii;
- lipsa apetitului;
- febră;
- dureri de cap;
- inflamarea ganglionilor limfatici .
După formarea ulcerului după 5-6 zile, partea inferioară se scufundă, iar la margini devin vizibile vezicule cu conținut incolor. Când ulcerul atinge o dimensiune de 8 până la 15 milimetri, acesta devine un carbuncle antrax. Cu un tratament adecvat și în timp util, în locul ulcerului se formează o crustă, care după câteva săptămâni scade, însă perioada de recuperare poate fi mai lungă.
Forma pulmonară de antrax
Boala Antrax în formă pulmonară este dureroasă și reprezintă o amenințare gravă la adresa sănătății și chiar a vieții umane. Infectologia distinge două etape ale cursului acestei boli în forma pulmonară:
- Primul poate dura până la două săptămâni.
- Al doilea apare brusc.
Antrax, simptomele care, în stadiul inițial al formei pulmonare, pot fi însoțite numai de senzații incomode în piept. În viitor, starea pacientului se deteriorează considerabil și apare:
- scurtarea respirației severe;
- creșterea temperaturii corporale (adesea la niveluri critice);
- cianoza pielii;
- sindromul de intoxicare;
- frisoane;
- tahipnee.
În timp, durerea din piept devine mai puternică și seamănă cu sindromul de durere la infarct. Inflamația ganglionilor limfatici, tusea crește până la sputa sângeroasă. Dacă nu începeți tratamentul în timp util al acestei forme de boală, atunci aceasta poate duce la moarte. Procentul de mortalitate în formă pulmonară avansată sau în absența tratamentului este de până la 90%.
Formă intestinală a antraxului
Simptomatologia, observată în forma intestinală a bolii, poate fi foarte diferită și acesta este pericolul ei. Cursul asimptomatic al bolii conduce la o formă neglijată, care deseori se termină cu jelire. În această formă este adesea afectată de mucoasa nu numai a intestinelor, leziunile pot fi observate în esofag și în intestinul subțire. Principalele simptome ale formei intestinale sunt:
- intensificarea durerii în abdomen;
- vărsături și diaree cu sânge;
- greață și febră;
- lipsa totală de apetit;
- în 3-4 zile (după ce sporii ulcerului siberian au lovit mucoasa), se pot dezvolta ascite;
- stare de șoc;
- moartea poate să apară la 2-5 zile după apariția simptomelor.
Formă septică de antrax
Boala Anthrax are o altă formă - septică. Această formă este secundară (bacteria de antrax este cauza bolii în alte forme) și este transformată din intestin și pulmonar, mai rar - cutanată. Principalele simptome ale formei septice:
- frisoane severe;
- sifoane sângeroase;
- creșterea semnificativă a temperaturii corpului;
- tahipnee și dureri în piept;
- dificultăți de respirație;
- greață cu vărsături;
- în timpul tusei puternice.
Diagnosticul antraxului
Boala Anthrax este cu atât mai receptivă la terapie, cu atât mai devreme a fost dezvăluită. Diagnosticul de laborator al antraxului include mai multe metode, fiecare complementând informațiile obținute cu ajutorul altor studii.
- Metoda bacteriologică. Selectați un material special pentru însămânțare și, după câteva zile, identificați noua colonie de bacterii.
- Test de piele și alergie. În această metodă de cercetare, antracina (antigenul) este introdusă în piele. Un test pozitiv indică prezența anticorpilor la agentul patogen în corpul uman.
- Metoda biologică. Ei infectează animalele de laborator și, după moartea lor, izolează și identifică agentul patogen care a provocat boala și moartea.
- Microscopia materialului nativ. Din vezicule și ulcere cutanate, luați și observați materialul sub microscop. Dacă antraxul este acolo, bacteriile în formă de tijă vor fi clar vizibile.
Anthrax la om - tratament
Dacă este diagnosticat un "antrax", tratamentul ar trebui să înceapă fără întârziere, ceea ce, în sensul literal, poate fi mortal. Tratamentul se efectuează exclusiv în spital, cu ajutorul terapiei complexe.
- etiotropice (peniciline);
- Imunologică (introducerea serului);
- patogenetic (scopul este de a reduce intoxicația, inflamația și îmbunătățirea coagulabilității sângelui).
Împreună cu aceasta se recomandă:
- Introducerea imunoglobulinei anti-STI (în funcție de severitatea stării de la 20 la 80 ml).
- Cu forma dermică, pansamentele aseptice s-au dovedit a fi foarte bune, deoarece intervențiile chirurgicale în această formă nu se realizează din cauza posibilității de a provoca generalizarea pielii.
- De asemenea, specialiștii discută despre necesitatea unei detoxifiere activă prin introducerea de perfuzii intravenoase de soluții cristaloide și coloidale în care se adaugă prednisolon . În același timp, se efectuează diureza forțată (o metodă în care îndepărtarea accelerată a urinei din organism contribuie la eliminarea toxinelor și a altor produse periculoase ale vieții, agenți patogeni, inclusiv).
Antrax - antibiotice
Terapia etiotropică a bolii este antibiotice de penicilină în antrax, care afectează în mod eficient agentul patogen B. Anthracis. De regulă, printre cele mai prescrise medicamente:
- Penicilina (intramuscular timp de 7-8 zile la doza zilnica de 12-24 milioane unitati);
- Doxiciclină (în doze uzuale);
- Levofloxacină (500 mg o dată pe zi);
- Ciprofloxacină în cazuri deosebit de severe (de două ori pe zi pentru 400 mg).
În cele mai severe cazuri, tratamentul cu antibiotice este administrat intravenos timp de câteva săptămâni. Pentru persoanele care au intrat în contact cu cei care sunt bolnavi de antrax, li se cere să prescrie un tratament cu antibiotice pe cale orală de două luni. Dintre antibioticele la care este deosebit de sensibil Bacillus anthracis, se pot observa următoarele (pe lângă cele deja menționate)
- gatifloxacina;
- cloramfenicol;
- Amoxicilină ;
- Ampicilină.
Ser pentru antrax
Imunoglobulina antisibiotică este inclusă în mod obligatoriu în complexul de măsuri terapeutice din antraxul siberian. Conține anticorpi necesari pentru controlul bacililor, are o acțiune antibacteriană pronunțată și neutralizează bine acțiunea toxinei antractice. Până în prezent, imunoglobulina antisiberiană este serul cel mai eficient.
Înainte de introducerea serului, se efectuează eșantioane speciale pentru determinarea gradului de sensibilitate umană la proteine serice (prin administrare intradermică și reacție ulterioară). Serul nu este injectat imediat, dar într-o oră - cu un interval de aproximativ 15 minute (de 2-3 ori) intramuscular. După aceea, pacientul ar trebui să fie sub supravegherea unui specialist pentru cât mai mult timp.
Prevenirea antraxului
După cum se știe, ulcerul siberian este o infecție care a intrat în corpul uman sub forma unui bacil de antrax, prin urmare este necesar să se ia în serios măsuri preventive, în special la grupul de risc. Măsurile preventive sunt compuse din măsuri veterinare și de sănătate care vizează:
- ținând seama de zonele în care au fost observate cazuri de astfel de boli;
- controlul asupra pășunatului bovinelor și a stării lor;
- imunizarea animalelor care sunt potențiali purtători ai infecției;
- controlul asupra pășunilor și a diverselor facilități de creștere a animalelor.
Dacă vorbim despre măsuri preventive, desfășurate direct în focar, acestea sunt următoarele:
- Spitalizarea unui pacient cu antrax suspectat. Observarea unui astfel de pacient și tratamentul său sunt făcute de o echipă specială de medici.
- Pacienții sunt evacuați numai după recuperarea completă.
- Cadavrele oamenilor care au murit de la Antrax nu deschid oameni. În cazuri excepționale, procedura este efectuată de medicul șef, urmată de dezinfecția completă a camerei.
Inocularea de antrax
Vaccinul împotriva antraxului se aplică în cazurile în care o persoană are contact strâns cu animalele pentru o lungă perioadă de timp datorită activității profesionale, lucrează la un abator, intră în contact cu materiile prime de origine animală. Pentru grupul de persoane cărora le este prezentat vaccinul împotriva antraxului, acestea includ pe cei care au contact cu materiale contaminate. Vaccinarea se efectuează conform programului.
Contraindicațiile la vaccinare includ:
- radioterapie;
- boli infecțioase și netransmisibile în formă acută;
- boli maligne ale sângelui;
- afecțiuni endocrine;
- administrarea de glucocorticosteroizi;
- boli recurente ale pielii și țesutului conjunctiv;
- perioada de gestație și lactație;
- vârsta de până la 14 ani.