Warfarina este un anticoagulant al acțiunii indirecte, care este un derivat al cumarinei. Medicamentul suprimă sinteza în ficat a factorilor de coagulare dependenți de vitamina-K. Concentrația acestor substanțe este redusă și, în consecință, coagulabilitatea sângelui este încetinită. Doza de administrare a warfarinei trebuie să fie foarte precisă. În plus, pacienții care iau acest medicament necesită teste sanguine regulate pentru a determina INR (numărul de sânge, care caracterizează coagulabilitatea acestuia). Supradozajul sau aportul necorespunzător de warfarină poate provoca sângerări interne și alte efecte secundare de severitate variabilă, până la un rezultat letal.
Efecte secundare ale warfarinei
În timpul administrării medicamentului se pot observa următoarele:
- Sângerări - destul de des întâlnite cu utilizarea efectului secundar al Warfarinei. În formă ușoară poate fi limitată prin sângerarea gingiilor sau formarea hematoamelor mici pe piele. În cazuri rare, se poate produce anemie și necroză locală a pielii datorită trombozei. Pacienții cu hemoragii intracraniene la pacienții interni și în special în pericol de viață, observând dozele de administrare a warfarinei, apar în aproximativ 1 din 10000 de cazuri și sunt cel mai adesea asociate cu prezența hipertensiunii arteriale și a altor comorbidități.
- Din sistemul digestiv se pot observa greață, diaree, vărsături, dureri abdominale. În cazuri rare - dezvoltarea icterului.
- Din partea sistemului nervos, în cazuri rare, poate apărea oboseală crescută, dureri de cap, amețeli și tulburări ale gustului.
- În cazuri extrem de rare, cu terapie prelungită cu warfarină, apar complicații ale sistemului respirator: calcificarea traheală sau traheo-bronșică.
- Cu hipersensibilitate sau intoleranță individuală la medicament, pot fi observate erupții cutanate, mâncărime, dermatită, vasculită , alopecie (căderea părului).
Supradozaj cu warfarină
Eficace pentru tratamentul dozei de medicament este pe punctul de sângerare, motiv pentru care controlul INR și conformitatea cu dozele prescrise în tratamentul cu warfarină joacă un rol atât de mare. Cu mici hemoragii, de obicei, medicamentul este omis sau doza este redusă. În cazul unei supradoze asociate cu apariția sângerărilor severe, se utilizează vitamina K intravenoasă (neutralizarea efectului warfarinei), precum și concentrațiile plasmatice de sânge proaspete sau factorii de coagulare.
Controlul INR la administrarea warfarinei
MNO este raportul internațional normalizat, factorul de coagulare, care este calculat din indicele de protrombină. Deoarece acest indicator este mai mic, sângele este mai gros și există un risc mai mare de formare a cheagurilor de sânge. Un MNO înalt indică un risc de sângerare. În stadiul inițial, când se selectează doza necesară de medicament, indicatorul este măsurat zilnic. În viitor, se recomandă efectuarea analizei o dată pe săptămână, iar dacă 3-4 măsurători rămân în limitele normei admise, frecvența testului INR poate fi redusă la o dată la 2 săptămâni. Analiza suplimentară privind INR este necesară în cazul modificărilor în dietă, stres și alți factori care pot afecta indicatorul.
Alimente atunci când luați Warfarin
Alimentele care conțin o cantitate mare de vitamina K pot reduce eficacitatea medicamentului. O cantitate mare de această vitamină se găsește în verdele proaspăt, așa că în tratamentul nu ar trebui să fie abuzat de produse cum ar fi:
- avocado;
- varză;
- ceapă;
- coriandru;
- patrunjel;
- castraveți (de preferință curățați, deoarece vitamina se găsește în principal în piele), cicoare;
- mentă;
- kiwi;
- salata;
- ulei de măsline;
- mazăre;
- soia;
- fisticul;
- alge marine roșii;
- spanac.
Warfarina și alcoolul
Alcoolul îmbunătățește efectul anticoagulant al warfarinei și, ca urmare, apariția sângerărilor instabile poate să apară chiar și în cazul traumatismelor interne minore. Luarea unei doze mari de alcool împreună cu warfarina este plină de dezvoltarea sângerării interne grave, în principal a stomacului, care pune viața în pericol.