În psihiatrie sunt utilizate pe scară largă neuroleptice - lista de medicamente este imensă. Medicamentele din acest grup sunt utilizate atunci când excitația excesivă a sistemului nervos central. Mulți dintre ei au o listă uriașă de contraindicații, astfel încât medicul să le prescrie și să prescrie dozajul.
Neuroleptice - mecanism de acțiune
Această clasă de medicamente a apărut recent. Anterior, opiaceele, belladona sau înălbitorul au fost utilizate pentru a trata pacienții cu psihoze. În plus, bromurile injectate intravenos. În anii cincizeci ai secolului trecut, pacienților cu psihoze li s-au prescris antihistaminice. Cu toate acestea, după câțiva ani, neurolepticele primei generații au apărut. Numele lor se datorează efectului asupra corpului. Din greacă "νεάγν" se traduce literal "neuron" sau "nerv", și "λφφψις" - "capturare".
În termeni simpli, efectul neuroleptic este efectul pe care îl au asupra corpului medicamentele din acest grup de droguri. Aceste medicamente se disting prin astfel de efecte farmacologice:
- au un efect hipotermic (medicamentele contribuie la scăderea temperaturii corpului);
- au un efect sedativ (medicamente calmeaza pacientul);
- efect antiemetic;
- au un efect tranchilizant;
- să furnizeze efecte antihipertensive;
- au efecte anti-icicle și antitusive;
- normalizarea comportamentului;
- contribuie la scăderea reacțiilor vegetative;
- acțiune potentsiruyut de băuturi alcoolice, analgezice narcotice , tranchilizante și hipnotice.
Clasificarea antipsihoticelor
Lista drogurilor din acest grup este considerabilă. Există diferite antipsihotice - clasificarea include diferențierea medicamentelor pe diferite motive. Toate neurolepticele sunt împărțite în mod convențional în astfel de grupuri:
- tipic;
- atipic.
În plus, medicamentele neuroleptice se diferențiază în funcție de efectele clinice ale medicamentului:
- sedative;
- stimularea;
- antipsihotic.
În funcție de durata expunerii, antipsihoticele pot fi:
- medicamente cu efect pe termen scurt;
- medicamente cu acțiune lungă.
Antipsihotice tipice
Pregătirile acestui grup de medicamente se disting prin capacitățile medicale ridicate. Acestea sunt antipsihotice. Când sunt luate, probabilitatea apariției efectelor secundare va începe să apară. Astfel de antipsihotice (lista medicamentelor este considerabilă) poate fi derivată din următorii compuși:
- fenotiazine;
- tioxantenă;
- butirofenonă;
- indol;
- benzodiazepine;
- difenilbutilpiperedina.
În acest caz, fenotiazinele sunt diferențiate prin structura lor chimică în astfel de compuși:
- care are un miez de piperazină;
- având o legătură alifatică;
- cu un nucleu de piridină.
În plus, antipsihoticele (lista de medicamente prezentate mai jos) privind eficacitatea pot fi diferențiate în astfel de grupuri:
- agenți de calmare;
- medicamente care activează cu efect antidepresiv;
- antipsihotice puternice.
Atipice antipsihotice
Acestea sunt medicamente moderne care sunt capabile să exercite un astfel de efect asupra organismului:
- îmbunătățirea concentrației de atenție și de memorie;
- au un efect sedativ;
- au efect antipsihotic;
- diferă efectele neurologice.
Atipice antipsihotice au astfel de avantaje:
- patologiile motorii sunt foarte rare;
- o probabilitate scăzută de complicații;
- indicele de prolactină aproape că nu se schimbă;
- cu ușurință, astfel de medicamente sunt excretate de sistemul excretor;
- aproape nu afectează metabolismul dopaminei;
- sunt mai ușor tolerate de către pacienți;
- pot fi utilizate în tratamentul copiilor.
Neuroleptice - indicații de utilizare
Medicamentele din acest grup sunt prescrise pentru nevroze de diferite etiologii. Acestea sunt utilizate pentru a trata pacienți de orice vârstă, inclusiv copii și vârstnici. Mărturiile neuroleptice au următoarele:
- psihoză cronică și acută;
- agitație psihomotorie;
- insomnie cronică;
- vărsături inestetice;
- Sindromul Tourette ;
- tulburări de natură somatoformă și psihosomatică;
- schimbări de dispoziție;
- fobii ;
- tulburări motorii;
- pregătirea preoperatorie a pacienților;
- halucinații și așa mai departe.
Efectele secundare ale neurolepticelor
Probabilitatea producerii unei reacții nedorite depinde de acești factori:
- doza aplicată;
- durata terapiei;
- vârsta pacientului;
- starea lui de sănătate;
- interacțiunea medicamentului luat cu alte medicamente pe care pacientul le bea.
Mai des, astfel de reacții adverse ale neurolepticelor se manifestă:
- încălcări ale sistemului endocrin, este adesea reacția organismului la utilizarea pe termen lung a medicamentelor;
- creșterea sau scăderea apetitului și modificări ale greutății;
- excesiv de somnolență, care se observă în primele zile de la administrarea medicamentului;
- creșterea tonusului muscular, discursul slurred și alte manifestări ale sindromului neuroleptic, ajustarea dozei ajută la corectarea situației.
În mod semnificativ mai puțin pronunțată este acțiunea neurolepticelor:
- pierderea temporară a vederii;
- anomalii ale tractului digestiv (constipație sau diaree);
- probleme de urinare;
- gură uscată sau salivare puternică;
- trismus;
- probleme cu ejacularea.
Utilizarea neurolepticelor
Există mai multe scheme de prescriere a medicamentelor pentru acest grup. Medicamentele neuroleptice pot fi utilizate după cum urmează:
- Metoda rapidă - doza este adusă la optim în decurs de 1-2 zile, după care întregul curs de tratament este menținut la acest nivel.
- Încărcarea lentă presupune o creștere treptată a cantității de medicament consumat. După întreaga perioadă terapeutică, se menține la un nivel optim.
- Metoda Zigzag - pacientul ia medicamentul în doze mari, apoi reduce brusc și apoi crește din nou. Acest ritm este întregul curs terapeutic.
- Tratamentul cu medicamentul cu pauze în 5-6 zile.
- Terapia cu șoc - de două ori pe săptămână, pacientul ia medicamentul în doze foarte mari. Ca urmare, corpul său suferă un chimiosoc, iar psihozele încetează.
- Metoda alternativă - schema prin care sunt aplicate consecvent diferite medicamente psihotrope.
Înainte de a numi antipsihotice (lista de medicamente este extinsă), medicul va efectua un control pentru a determina dacă pacientul are contraindicații. Din terapia cu medicamente acest grup va trebui să refuze în fiecare din aceste cazuri:
- sarcinii;
- prezența glaucomului;
- patologia în activitatea sistemului cardiovascular;
- o alergie la antipsihotice;
- febră;
- alăptarea și așa mai departe.
În plus, efectul neuroleptic al medicamentelor din acest grup depinde de medicamentele luate simultan cu acestea. De exemplu, dacă un astfel de medicament este beat cu antidepresive, aceasta va duce la o intensificare a acțiunii primului și a celui de-al doilea. Cu un astfel de duet, se observă deseori constipație și crește tensiunea arterială. Cu toate acestea, există combinații nedorite (uneori periculoase):
- Receptarea simultană de neuroleptice și benzodiazepine poate provoca depresie respiratorie.
- Antihistaminicele într-un duet cu antipsihotice conduc la o funcționare defectuoasă a sistemului nervos central.
- Insulina, anticonvulsivantul, antidiabeticele și alcoolul reduc eficacitatea neurolepticelor.
- Administrarea simultană a antipsihoticelor și a tetraciclinelor crește probabilitatea de afectare a ficatului de către toxine.
Cât timp pot lua antipsihotice?
Schema și durata tratamentului sunt prescrise de către medic. În unele cazuri, medicul, după analizarea dinamicii terapiei, poate să calculeze că este suficient și un curs de 6 săptămâni. De exemplu, luați astfel neuroleptice sedative. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor acest curs nu este suficient pentru a obține un rezultat durabil, astfel încât medicul prescrie terapie pe termen lung. La pacienții individuali, poate dura o viață (din când în când se fac pauze scurte).
Eliminarea antipsihoticelor
După întreruperea utilizării medicamentelor (aceasta se observă cel mai adesea atunci când luați un reprezentant al unui grup tipic), starea pacientului se poate agrava. Sindromul de abstinență neuroleptică începe să se manifeste imediat. Este egalat în 2 săptămâni. Pentru a ușura starea pacientului, medicul îl poate traduce treptat de la antipsihotice la tranchilizante. În plus, medicul în astfel de cazuri încă prescrie vitaminele din grupa B.
Lista de medicamente neuroleptice
Antipsihoticele sunt reprezentate într-o mare varietate. Specialistul are posibilitatea de a selecta neurolepticele optime pentru un anumit pacient - lista de medicamente este întotdeauna la îndemână. Înainte de a efectua o programare, medicul evaluează situația persoanei care îl solicită și numai după aceea ia o decizie cu privire la medicamentele care îi vor fi prescrise. În absența rezultatului dorit, neurolepticul poate fi realocat de un specialist - lista de medicamente va ajuta la selectarea unui "înlocuitor". În același timp, medicul va prescrie doza optimă de medicament nou.
Generații de antipsihotice
Antipsihoticele tipice sunt reprezentate de astfel de medicamente:
- clorpromazina;
- haloperidol;
- molindonă;
- Tioridazină și așa mai departe.
Cele mai populare neuroleptice ale noii generații fără efecte secundare:
- Abilifay;
- flufenazină;
- quetiapină;
- Flyuanksol;
- triftazin;
- Levomepromazina.
Neuroleptice - lista de produse fără prescripție medicală
Există câteva astfel de medicamente. Cu toate acestea, nu ar trebui să se creadă că auto-medicamentul este sigur pentru ei: chiar și antipsihotice eliberate fără prescripții ar trebui să fie luate sub supravegherea unui medic. El cunoaște mecanismul de acțiune al acestor medicamente și va recomanda doza optimă. Medicamente neuroleptice fără prescripție medicală - o listă cu medicamentele disponibile:
- olanzapină;
- Serdolectul;
- Ariprizol;
- etaperazin;
- Chlorprothixenum.
Cele mai bune antipsihotice
Cele mai sigure și mai eficiente sunt considerate medicamente atipice. Neurolepticele noii generații sunt prescrise mai des:
- sertindol;
- amisulprida;
- Zeldoks;
- Lakvel;
- clozapină;
- Depral;
- Prosulpin;
- Betamax;
- Limipranil și altele.