ECG cu infarct miocardic

Infarctul miocardic este o boală severă care se dezvoltă ca urmare a ocluziei lumenului vasului care alimentează sângele musculaturii inimii. Rezultatul acesteia depinde nu numai de oportunitatea furnizării asistenței medicale, ci și de corectitudinea activităților de diagnosticare. Unul dintre studiile importante în acest caz este electrocardiografia cardiacă (ECG).

Prin metoda ECG, efectuată cu dispozitivul unui cardiograf, specialiștii primesc scris pe linii ondulate de hârtie care reflectă activitatea muschiului cardiac, perioadele de contracție și relaxare. Efectuarea electrocardiografiei permite detectarea zonei afectate, precum și dezvăluirea zonei perinfarcției. Prin ECG cu infarct miocardic, se poate judeca localizarea și dimensiunea focarului de necroză, se urmărește dinamica procesului patologic.

ECG diagnosticul de infarct miocardic

ECG citirile, obținute deja în timpul unui atac de durere al infarctului miocardic, în cazuri tipice pot fi schimbate. Evaluarea parametrilor dintilor, segmentelor si intervalelor de pe electrocardiograma responsabila pentru activitatea anumitor parti ale inimii, expertii diagnosticheaza anomalii patologice. Etapele infarctului miocardic pe ECG se caracterizează prin următoarele simptome:

1. Stadiul ischemic (timpuriu) (durată - 20-30 minute) - deplasarea segmentului ST în direcție crescândă, subliniată, în sus.
2. Stadiul deteriorării (durata - de la câteva ore la trei zile) este deplasarea intervalului ST sub izolină și, ulterior, compensarea ST de către dom până la vârf, scăderea valului T și fuziunea sa cu intervalul ST.
3. Stadiu acut (durata - 2-3 săptămâni) - apariția unui val patologic Q, care în exces depășește un al patrulea dinte R, iar lățimea este mai mare de 0,03 s; reducerea sau absența completă a valurilor R în infarctul transmural (complexul QRS sau QS); deplasarea în formă de cuplu a segmentului ST deasupra izolinei, formarea unui T negativ.
4. Stadiul subacut al infarctului (durata - până la 1,5 luni) - dezvoltare inversă, caracterizată prin revenirea segmentului ST la izolină și dinamica pozitivă a valului T.
5. Stadiul cicatricial (care durează toată viața ulterioară) este prezența unui val patologic Q, în timp ce undele T sunt pozitive, netezite sau negative.

Fiabilitatea semnelor ECG în infarctul miocardic

În unele cazuri, modificările ECG cu infarct miocardic nu sunt caracteristice, sunt găsite mai târziu sau complet absente. În cazul atacurilor de cord repetate, anomaliile tipice sunt foarte rare, iar la unii pacienți este posibilă și o îmbunătățire falsă a electrocardiogramei. Cu o formă focală mică a bolii, modificările ECG afectează numai partea finală a complexului ventricular, adesea necharacterizate sau nu înregistrate.

Atunci când țesutul ventriculului drept este deteriorat, diagnosticarea ECG nu poate fi aplicabilă. Adesea, hemodinamica intracardială este utilizată pentru a evalua starea acestor pacienți. Dar, uneori, cu necroză a mușchiului ventricularului drept în segmentele suplimentare pot fi ridicate de segmentul ST. Metoda de ecocardiografie permite determinarea fiabilă a gradului de leziune a ventriculului drept.

Dificultăți semnificative în descifrarea ECG după infarct miocardic pot apărea în cazul unui ritm cardiac și a eșecurilor de conducere ( tahicardie paroxistică , blocarea mănunchiului mănunchiului, etc.). Apoi, pentru diagnosticare se recomandă efectuarea unei electrocardiograme în dinamică, mai ales după ritmul normalizat. De asemenea, rezultatele obținute trebuie comparate cu datele din laboratoarele și alte studii observate în tabloul clinic.