Unii copii între 24 și 72 de ore prezintă afecțiuni patologice - sângerări crescute de la rănile ombilicale, intestin, stomac. Un grup de afecțiuni similare care apar în 0,2-0,5% dintre copii se numește boală neonatală hemoragică. Adesea, această boală este rezultatul lipsei de vitamina K în fumurile corporale. La nou-născuții alăptați, această boală se poate manifesta în a treia săptămână de viață. Aceasta se datorează prezenței în lapte a tromboplastinei - factor de coagulare a sângelui. Boala hemoragică a nou-născuților care apare la această dată este considerată târziu.
Există două forme ale acestei boli: coagulopatia primară la nou-născuți, în curs de dezvoltare cu deficit de vitamină K și secundară, la care sunt predispuși copii prematur și slăbit cu activitate hepatică funcțională slabă. Aproximativ 5% dintre nou-născuți suferă de un nivel redus de factori de coagulare dependent de vitamina K, dacă mama în timpul sarcinii a luat antibiotice, aspirină, fenobarbital sau medicamente anticonvulsivante care afectează funcția hepatică. În grupul de risc sunt și copiii ale căror mame au suferit de toxicoză, enterocolită și disbacterioză la sfârșitul termenului.
Imagine clinică și diagnostic
Cu diateza hemoragică primară, copiii prezintă sângerări nazale, gastrointestinale, vânătăi pe piele și vânătăi. Astfel de manifestări pe piele se numesc purpuree în medicină. Diagnosticarea sângerării intestinale se efectuează pe scaun - scaunul de pe scutec este negru, cu o jantă sângeroasă. Adesea acest lucru este însoțit de vărsături sângeroase. Deseori, sângerarea intestinală este unică și neimplicată. Forma severă este însoțită de sângerări continue de la anus, vărsături sângeroase persistente. Uneori pot apărea sângerări uterine. Din păcate, consecințele bolii hemoragice severe a nou-născuților în absența asistenței medicale în timp util sunt fatale - un copil moare de șoc. Forma secundară a bolii este caracterizată prin prezența infecției și a hipoxiei . În plus, pot fi diagnosticate hemoragiile cerebrale, plămânii și ventriculii creierului.
Diagnosticarea bolii hemoragice a nou-născuților se bazează pe datele clinice și rezultatele studiilor ulterioare (frotiu de sânge, trombotest, număr de trombocite, activitatea factorilor de coagulare și hemoglobină). În același timp, nou-născutul este testat pentru altă diateză hemoragică: hemofilia, boala Willebrand, trombastenia.
Tratamentul și prevenirea
Dacă evoluția acestei boli este necomplicată, atunci prognosticul este în general favorabil. În viitor, nu se produce transformarea în alte tipuri de boli hemoragice.
Tratamentul oricărei sângerări la copii din primele zile de viață începe cu injectarea intramusculară de vitamina K, în care organismul nu are. Este necesar să se monitorizeze trombotestul pentru a monitoriza alinierea factorilor de coagulare dependenți de vitamina K.
Prevenirea acestei boli constă într-o singură injecție cu Vikasol la sugari, care s-au născut dintr-o sarcină cu toxicoză . Într-o profilaxie similară, nou-născuții sunt, de asemenea, necesare în starea de asfixie ca urmare a unei traume intracraniene sau a unei infecții intrauterine.
Femeile care au avut diverse afecțiuni în trecut care sunt asociate cu hemoragie crescută sau patologică trebuie monitorizate pe tot parcursul sarcinii.