La efectuarea unui test de sânge biochimic se disting trei indici de bilirubină: fracție directă, fracție indirectă, bilirubină totală (suma fracțiilor directe și indirecte). Formarea bilirubinei directe și indirecte se efectuează în funcție de mecanisme diferite, prin urmare, pentru a stabili corect diagnosticul în analiza biochimică a sângelui venoas, este necesar să se distingă bilirubina care este crescută - directă sau indirectă. Luați în considerare ce este bilirubina directă (legată, conjugată), care sunt valorile normale ale acestui indicator și ce înseamnă dacă bilirubina directă din sânge este ridicată.
Formarea bilirubinei directe în organism
Această fracțiune a pigmentului de bilirubină este un compus chimic care se formează în hepatocite (celule hepatice), după care majoritatea devine împreună cu bila în intestin. Acolo, este împărțită și excretată din organism, în principal cu fecale și în cantități mai mici - prin rinichi. O mică parte a bilirubinei directe vine de la celulele hepatice în sânge.
Bilirubina directă este mai puțin toxică (comparativ cu bilirubina indirectă), această fracțiune este bine solubilă în apă. Bilirubina denumită "direct" provine din faptul că această substanță oferă o reacție directă cu un reactiv diazo (o soluție apoasă de acid diazofenilsulfonic) utilizat în analizele biochimice.
Valoarea normală și diagnosticul bilirubinei directe
Indicatorul bilirubinei directe de sânge este un marker sensibil al patologiilor hepatice. Norma sa pentru adulți este în intervalul de la 0,86 până la 5,3 μmol / l, ceea ce reprezintă aproximativ un sfert din valoarea totală a bilirubinei din sânge. Este de remarcat faptul că limita superioară a normei depinde de reactivii utilizați pentru a determina acest indice, dar eroarea nu depășește 10-15%.
În sine, bilirubina directă nu reprezintă o amenințare specială pentru sănătatea umană, tk. el este conectat și, în consecință, este făcut inofensiv și trebuie să părăsească sângele. Dar este important să nu existe bariere în calea sa, iar conexiunea destinată retragerii nu este returnată.
Concentrația crescută a fracțiunii bilirubinei directe (hiperbilirubinemia conjugării) semnalează procese patologice. În acest caz, bilirubina directă se acumulează în țesuturile elastice ale corpului, în bulgări, în piele. Din punct de vedere clinic la pacienți, aceasta poate fi exprimată prin simptome precum întunecarea urinei, durerea în hipocondrul drept, mâncărimea pielii, icterul.
Ce înseamnă creșterea bilirubinei directe?
Dacă bilirubina directă din sânge este crescută, motivele pentru aceasta pot fi legate de diferite mecanisme patologice, și anume:
- cu hemoliză crescută (distrugere) a celulelor sanguine de eritrocite, determinând excesul de bilirubină;
- cu încălcarea transformărilor metabolice ale bilirubinei în hepatocite;
- cu o încălcare mecanică a excreției bilirubinei din organism.
Boli care pot fi numite cauzele unui conținut crescut de bilirubină directă în sânge includ:
- leziuni hepatice infecțioase (inclusiv hepatită virală și bacteriană);
- toxic și induse de droguri;
- hepatită autoimună (inclusiv cele asociate leziunilor autoimune ale altor organe);
- colestază intrahepatică;
- biliară ;
- tumori pancreatice;
- colelitiază;
- leziuni helmintice;
- tumori hepatice (inclusiv cancer);
- metastaze la nivelul ficatului;
- Sindromul Dabin-Johnson;
- Sindromul rotorului;
- sclerosing cholangita;
- icterul femeilor însărcinate etc.