Testul Mantoux se referă la teste de diagnosticare de laborator. Se efectuează la copii în scopul prevenirii și diagnosticării precoce a tuberculozei . Să analizăm în detaliu metoda, particularitățile conducerii ei și să analizăm rezultatele obținute.
Compoziția probelor Mantoux
Compoziția probei de tuberculină este complexă. Baza medicamentului este tuberculina. Este produsă dintr-un amestec de culturi de micobacterii de tip om și de bovine. În mod preliminar, ele sunt inactivate în timpul tratamentului termic, apoi sunt purificate prin ultraviolet și precipitate cu acid tricloroacetic. Etapa finală de preparare este tratarea amestecului cu alcool etilic și eter. Aceste componente joacă un rol conservator.
Pe lângă baza curentă, tuberculina, testul Mantoux conține:
- săruri de fosfați;
- clorură de sodiu;
- fenol;
- stabilizator "Twin-80".
Testul Mantoux - când?
Trebuie spus că această probă sugerează un răspuns la introducerea tuberculinei în organism. La locul injectării se formează un focar mic de inflamație. Imediat dimensiunile sale sunt evaluate după procedură. Primul test Mantoux se efectuează la 12 luni după nașterea miezului. Un test timpuriu, la 2 luni, este permis dacă vaccinarea cu BCG nu a fost efectuată în spital.
Adesea, nasteri dificile, conditiile fetale nu permit introducerea unui vaccin. În astfel de cazuri, înainte de formularea BCG, se efectuează preliminar un test de tuberculină, Mantoux. Vă permite să excludeți infecția copilului cu un băț de Koch. După aceasta, studiul se desfășoară anual, 1 dată. În cazul în care reacția la introducerea tuberculinei crește, părinții copilului sau cei dragi care sunt în contact cu el, au identificat un băț de Koch , proba se efectuează de 2-3 ori pe an.
Tehnica testului Mantoux
O seringă specială este folosită pentru a efectua acest test. Medicamentul este injectat intradermic, în a treia parte a suprafeței interioare a antebrațului. Pregătirea preliminară nu este necesară, este efectuată în orice moment. Medicii informează părinții în prealabil că copilul va fi testat Mantoux, al cărui algoritm este după cum urmează:
- O vată de bumbac înmuiată într-un antiseptic tratează zona de administrare.
- Acul este rotit în sus, pielea este ușor întinsă.
- Orificiul acului este complet introdus în piele, ridicându-se ușor în sus și injectând medicamentul.
- După aceea, se formează o mică umflare, care dispare după câteva minute.
- Doza de medicament din proba Mantoux este de 2 TE (unități de tuberculoză), care sunt conținute în 0,1 ml.
Rezultatele testului Mantoux
După efectuarea testului Mantoux, rezultatul este evaluat după 72 de ore. La locul injectării se formează o papule. Dimensiunea directă este de importanță diagnostică. În exterior, această compactare este rotunjită, ridicându-se deasupra suprafeței pielii. Este rezultatul saturației pielii cu limfocite sensibilizate.
Cu o ușoară presiune asupra papulei, se obține o nuanță albică. Dimensiunile mostrelor sunt evaluate folosind o riglă transparentă, cu iluminare bună. Este instalat transversal pe antebraț. Procedând astfel, se calculează dimensiunea sigiliului însuși, fără a ține cont de rama roșie. Este rezultatul reacției organismului la introducerea agentului patogen, este norma. După efectuarea testului Mantoux, evaluarea rezultatului la copii este efectuată exclusiv de pediatru.
Test negativ Mantoux
Când se efectuează o evaluare a testului Mantoux, medicii rareori înregistrează un rezultat negativ. Acest lucru se spune în cazul în care dimensiunea papulei nu este mai mare de 1 mm sau este complet absent. El subliniază că agentul cauzal nu a intrat niciodată în organism mai devreme sau că infecția a avut loc acum 10 săptămâni, nu mai mult. Acest rezultat poate indica o lipsă de vaccinare pentru BCG în spitalul de maternitate.
Testul Mantoux îndoielnic
Testul Mantoux, a cărui normă este descris mai jos, poate avea un rezultat dubios. Acest lucru se spune la o dimensiune a papulei de 2-4 mm. De asemenea, cu o astfel de reacție, este posibilă doar o roșeață ușoară. Acesta din urmă apare și atunci când locul injectării vine în contact cu apa. Un rezultat îndoielnic necesită o re-diagnosticare într-un timp scurt, pentru un rezultat precis.
Test pozitiv Mantoux
Testul de tuberculină este considerat pozitiv atunci când dimensiunea sigiliului este de 5-16 mm. Acest rezultat indică prezența imunității active la agentul cauzator de tuberculoză. Modificarea acestei reacții ajută la determinarea dacă un copil a fost infectat înainte. În plus, un rezultat pozitiv se observă la copiii vaccinați anterior cu BCG. Următoarele variante ale eșantionului pozitiv se disting:
- slab pozitiv - mai mult de 5 mm;
- intensitate medie - 10-14 mm;
- exprimat - 15-16 mm.
Prima reacție pozitivă la tuberculină poate indica o infecție primară. Cu toate acestea, chiar și un astfel de rezultat nu este folosit pentru a face un diagnostic - necesită observarea și repetarea eșantionului într-un timp scurt. La copiii cu vârsta de 2-3 ani, un test Mantoux pozitiv poate fi considerat ca o alergie postvaccinală, care necesită un diagnostic atent, diferențial.
Diagnosticul "testului de tuberculină" - ce este?
Termenul "test de tuberculină" este folosit pentru a desemna o situație în care un rezultat negativ al studiului devine pozitiv. În acest caz, se disting următoarele semne caracteristice, criteriile utilizate în diagnosticare:
- diagnosticul inițial a dat un rezultat dubios sau pozitiv;
- dimensiunea papulei post-injectare a crescut la 17-20 mm;
- Dimensiunea papulei cu următorul eșantion este mai mare decât cea precedentă cu 6 mm.
Este demn de remarcat faptul că eșantionul în sine nu vă permite să faceți concluzii despre boala transferată. În unele cazuri, o creștere a pungii formate la locul injectării este rezultatul unei reacții alergice. Pentru a exclude o variantă a infecției, medicii efectuează diagnosticări suplimentare după un timp. Adesea, îndoirea unui test de tuberculină la copii indică o istorie a tuberculozei în ultimul an.
Complicațiile testului tuberculinic
Testul de tuberculină al Mantoux este o procedură în care celulele slabe ale agentului patogen sunt introduse în organism. Din acest motiv, sunt posibile complicații. O consecință frecventă a introducerii tuberculinei la copii este o reacție alergică. Printre alte efecte secundare, este necesar să se facă distincție între:
- creșterea temperaturii corpului;
- frisoane;
- apariția amețelii;
- greață;
- vărsături;
- mâncărime severă în zona injectării;
- încălcarea procesului de respirație.
Testul Mantoux - contraindicații
Testul Mantoux la adulți nu este efectuat din cauza neinformativității sale. Nu este întotdeauna posibil pentru copii. Ca orice medicament, tuberculina are contraindicații de utilizat. Dacă sunt disponibile, cercetarea este amânată pe o perioadă nedeterminată. Testul Mantoux nu este posibil atunci când:
- vârsta copilului este mai mică de 12 luni;
- Boli ale pielii;
- perioada bolii, indiferent de origine;
- găsirea unui copil în domeniul carantinei;
- reacții alergice ;
- epilepsie;
- după ce testul anterior a fost mai mic de 4 săptămâni.
Alternativă la proba Mantoux
Datorită faptului că testul Mantoux nu este întotdeauna posibil, medicii folosesc metode alternative de diagnosticare a tuberculozei. Printre activele utilizate:
- o imunogramă;
- Procesul lui Suslov.
Ambele metode implică luarea unei mostre de sânge venos pentru examinare. Deci, atunci când realizează imunograma, medicii determină câte celule sunt produse pentru a lupta împotriva infecției. Rezultatele analizează capacitatea organismului de a rezista agentului patogen. Dezavantajul este imposibilitatea de a stabili o imagine completă a circumstanțelor infecției, pentru a determina prezența bolii în momentul de față.
Testul lui Suslov se bazează pe studiul unei probe de sânge în care se adaugă tuberculina. După un timp, starea hemoroizilor este evaluată sub microscop. Metoda nu are o valoare informativă de 100%. Îi ajută pe medici să ghicească posibila infecție cu un băț de Koch. Din această cauză, la prima ocazie, se efectuează un test Mantoux care poate detecta boala.