În sistemul de flux sanguin, una dintre cele mai mari vase este vena portalului. Odată cu creșterea presiunii hidrostatice, hipertensiunea portală se dezvoltă în ea. Această afecțiune nu este considerată o boală independentă, deoarece apare pe fundalul altor patologii asociate cu tulburări de circulație a sângelui, cu localizare și origine diferite.
Clasificarea sindromului hipertensiunii portale
Există 4 forme principale ale afecțiunii în cauză:
- predpechenochnaya;
- intrahepatic;
- suprarenală;
- mixt.
Hipertensiunea portalului prehepatic sau subhepatic este considerată cea mai dificilă pentru tratamentul bolii, deoarece se dezvoltă ca urmare a anomaliilor congenitale ale venei portalului.
Sindromul intrahepatic de tip sindrom în 95% din cazuri este asociat cu un stadiu sever de ciroză hepatică sau este complicația acestuia. Patologia mai puțin frecventă apare datorită proceselor sclerotice din parenchim și din țesutul intern al organului.
Hipertensiunea portalului superhepatic sau extrahepatic este cauzată de o scurgere complicată de fluide biologice din venele ficatului. Aceasta se poate datora vâscozității sanguine crescute, prezenței plăcilor de colesterol, bolilor endocrine și hepatologice.
Forma mixtă de hipertensiune arterială este o consecință a trombozei cronice a venei portal în ciroză hepatică severă.
După cum se poate observa, principalele cauze ale dezvoltării patologiei sunt tulburările circulatorii, bolile hepatologice, comprimarea venei portalului, tumorile și chisturile ficatului. De asemenea, factorii provocatori pot actiona boli autoimune, endocrine, vasculare.
Simptomele hipertensiunii portale
Clinica de sindrom descris include următoarele plângeri:
- balonare, o creștere a dimensiunii sale;
- senzația de stoarcere în hipocondrul drept, severitatea;
- uneori - un scaun foarte întunecat, aproape negru;
- encefalopatie;
- absență, uitare;
- somnolență, oboseală constantă;
- icterul pielii;
- ascite ;
- durere în regiunea epigastrică;
- greață și vărsături;
- scurtarea respirației, umflarea;
- sângerare esofagiană-gastrică;
- pierderea apetitului;
- apatie.
În multe privințe, simptomele sunt similare cu manifestările de hepatită, dar se dezvoltă mult mai rapid și mai intens.
Semne de hipertensiune portală pe ultrasunete
În timpul examinării cu ultrasunete, se constată:
- o creștere a dimensiunii ficatului și a splinei;
- prezența cheagurilor de sânge vizibile clar în vasele de sânge;
- expansiunea lumenilor venelor splenice și portalului.
În plus, pentru diagnosticarea exactă a hipertensiunii ar trebui să efectuați teste de laborator:
- sânge (general, biochimic );
- urină și fecale.
De asemenea, folosit X-ray, rheogepatografiya, splenomanometrie, scanare hepatică, splenoportografiya, biopsie de țesut moale.
Tratamentul hipertensiunii portale
Etapele inițiale ale patologiei presupun tratamentul conservator prin medicamente vasoactive, în special - Vasopresina sau analogii acesteia.
În prezența hemoragiilor sau a complicațiilor, comprimarea venelor cu o probă Sengshtaken-Blackmore sau scleroterapia este utilizată timp de 2-3 zile.
Dacă metodele de tratament conservatoare nu au eficacitate, este prescrisă o operație. În funcție de scopurile intervenției chirurgicale, se disting următoarele tipuri:
- Eliminarea ascitelor din cavitatea abdominală.
- Crearea de noi modalități de eliminare a sângelui.
- Îmbunătățirea fluxului sanguin hepatic și a proceselor de regenerare în organ.
- Reducerea fluxului de fluid biologic în vena portalului.
- Excluderea legăturii dintre venele stomacului și esofagului.