Piciorul diabetic (sindromul piciorului diabetic) este o complicație frecventă a diabetului, care apare la 15-20 de ani de la debutul bolii. În majoritatea cazurilor, acest sindrom se dezvoltă la pacienții cu diabet zaharat de tip 2. Piciorul diabetic este o leziune ulcero-necrotică a pielii, a țesuturilor moi, precum și a țesutului piciorului osteoarticular (în cazuri grave).
Cauzele sindromului piciorului diabetic
Printre principalii factori se numără:
- Un picior este o parte a corpului care suferă o încărcătură mare și este adesea rănit, mai ales cu diabet, pentru că pielea din cauza bolii pielea devine foarte uscata, hiperkeratoza apare adesea pe picioare.
- Zahărul înalt din sânge și salturile ascuțite ale nivelului acestuia sunt distructive pentru nervi și vasele de sânge, ceea ce duce la întreruperea inervației, a alimentării cu sânge și a țesutului trofic al piciorului.
- Ca urmare a inervării reduse și a circulației sanguine depreciate, pacientul nu observă imediat leziuni minore (tăieturi, vânătăi, fisuri), în afară de funcția de protecție a țesuturilor, de asemenea, scade. Din acest motiv, rănile chiar minore pot duce la răni ne-vindecătoare pe termen lung, care, în caz de infecție, se transformă în ulcere.
Formele și simptomele sindromului piciorului diabetic
Există mai multe tipuri de picior diabetic, caracterizat prin semne diferite.
Forma ischemică
Primul semn al dezvoltării piciorului diabetic în acest caz este durerea la picioare, care apare la început doar la mers, dar mai târziu deranjantă chiar și în stare de odihnă. Modificările durerii și disconfortului schimbă intensitatea și caracterul atunci când schimbați poziția picioarelor, interferați cu somnul și odihna. Picioarele devin palide, reci la atingere, pot obține o umbră cianotică și pot fi observate și umflăturile lor.
Odată cu apariția ulcerelor, durerea se intensifică, în timp ce marginile defectelor cutanate sunt caracterizate de neuniformități. Un simptom caracteristic al formei ischemice a sindromului piciorului diabetic este, de asemenea, slăbirea sau dispariția pulsațiilor din arterele picioarelor, dar sensibilitatea este păstrată la maximum, iar deformările nu se dezvoltă. Această formă a sindromului este adesea însoțită de dezvoltarea dislipidemiei și a hipertensiunii.
Forma neuropata
Această complicație a diabetului zaharat este asociată cu afectarea structurilor sistemului nervos. În primul rând, pe picior în locurile cele mai stresate, pielea se îngroașă. După aceasta, pot apărea ulcere, precum și modificări ale formei piciorului. Semnele caracteristice ale formei neuropatice a piciorului diabetic sunt un sentiment de amorțeală, arsură, apariția de "bumps de gâscă" în picioare și roșeață a pielii picioarelor.
În absența tratamentului, zonele deteriorate ale piciorului pierd complet sensibilitatea. Există o creștere a pragului de durere, ca urmare a faptului că pacienții nu se simt răniți. Pe picioare apar deseori calusuri, precum și ulcere care au chiar marginile. În acest caz, pulsul de pe arterele piciorului nu se schimbă.
Formă mixtă
Acest tip de sindrom de picior diabetic apare cel mai frecvent. Forma mixtă se caracterizează prin simptomele inerente în cele două forme anterioare ale piciorului diabetic.
Diagnosticarea piciorului diabetic
Măsurile de diagnosticare pentru detectarea simptomelor piciorului diabetic includ următoarele:
- Colectarea anamneziei, examinarea fizică - expertul interoghează pacientul, efectuează o măsurare a temperaturii corpului, a pulsului, a tensiunii arteriale, a ratei respiratorii. De asemenea, se efectuează o examinare aprofundată a zonelor afectate, examinarea ranii pentru a determina adâncimea acesteia etc.
- Teste de laborator: teste de sânge, testarea funcției renale și a enzimelor hepatice etc.
- Raza X a picioarelor - pentru a detecta posibilele leziuni ale țesutului osos, prezența corpurilor străine și a gazelor în țesuturile moi.
- Dopplerografie ultrasonică - pentru a detecta încălcările fluxului sanguin în vasele gâtului, capului, ochilor, extremităților inferioare și superioare.
- Angiografia este o metodă de cercetare care permite determinarea stării vaselor și a proceselor patologice în organe asociate cu modificări ale circulației sanguine și limfatice.
- Consultări cu specialiști înguste.