Fertilizarea in vitro este o "linie de salvare" pentru multe cupluri care doresc să aibă copii, dar una dintre cele mai grave consecințe ale acestei proceduri este sindromul de hiperstimulare ovariană. Această patologie este răspunsul organismului la introducerea unui număr mare de medicamente hormonale necesare pentru stimularea ovarelor.
Primele simptome de hiperstimulare ovariană apar în primele etape ale sarcinii, adică după ce pacientul sa întors acasă după ce a găsit dinamică pozitivă. Un semn de hiperstimulare a ovarelor este un sentiment de disconfort în abdomenul inferior, un sentiment de greutate și "spargere" datorită unei creșteri semnificative a ovarelor. Odată cu aceste modificări, circulația sângelui este întreruptă și se acumulează lichid în abdomen, ceea ce poate fi observat printr-o creștere a taliei cu 2-3 cm și o ușoară creștere a greutății. Aceste semne caracterizează forma ușoară a sindromului de hiperstimulare ovariană, care, de regulă, dispare în sine în 2-3 săptămâni și nu necesită tratament special. Dacă o boală ușoară până la severă trece într-o boală severă, pacientul poate prezenta vărsături, flatulență și diaree. Datorită acumulării de lichide, nu numai în abdomenul inferior, ci și în plămâni, apar dispnee și greață. Cu un grad sever de sindrom, ovarele pot crește cu o rată mai mare de 12 cm, provocând insuficiență renală acută, care necesită spitalizare imediată.
Tratamentul sindromului de hiperstimulare ovariană
Pe baza manifestărilor clinice ale bolii, tratamentul hiperstimulării ovariene se efectuează într-un mod conservator sau chirurgical.
Principiile principale ale tratamentului conservator includ următoarele proceduri:
- asigurarea odihnei de pat pentru prevenirea traumatismelor ovariene;
- numirea unei diete cu conținut ridicat de produse proteice;
- respectarea regimului de băut: până la 3 litri pe zi;
- restaurarea echilibrului apă-electrolitic cu ajutorul soluțiilor de hemodez etc.
- suprimarea greaței și vărsăturilor cu medicamente și ajustarea rației zilnice;
- eliminarea sindromului de durere cu medicamente pentru durere;
- injectarea de lichid intravenos (plasmă, proteină, albumină) pentru a restabili volumul de sânge circulant;
- utilizarea antihistaminelor pentru a reduce permeabilitatea capilarelor.
În cazul în care pacientul prezintă semne de sângerare internă atunci când ruptura ovarelor , intervenția chirurgicală se practică împreună cu utilizarea terapiei conservatoare. În cele mai multe cazuri, cu diagnosticarea în timp util și terapia adecvată, pacientul este așteptat să se redreseze după 3-6 săptămâni de tratament.
Cum să evitați hiperstimularea ovariană?
Înainte de procedura FIV, trebuie să aveți grijă pentru a preveni hiperstimularea ovariană.
- refuzul de a stimula cu o tendință pronunțată de a dezvolta sindromul de hiperstimulare ovariană sau o reducere semnificativă a dozei de medicamente gonadotropice;
- o abolire temporara a procedurii de transplant embrion urmata de crioprezervarea acesteia pentru transferul in cavitatea uterina in urmatorul ciclu menstrual.
- eliminarea numărului maxim posibil de foliculi și chisturi care apar în procesul de stimulare;
- eliminarea administrării unei doze ovulatorii de gonadotropină corionică sau doze de întreținere.
Unele femei pot fi atribuite grupului de risc pentru dezvoltarea sindromului de hiperstimulare ovariană. Acest grup include femeile tinere sub 35 ani, în special cele cu un indice de masă corporală scăzută. De asemenea, femeile cu sindromul ovarului polichistic și cele care au primit medicamente gonadotrope corionice în trecut au posibilitatea de a avea complicații. Sindromul apare adesea la femeile cu activitate înaltă a estradiolului în serul de sânge, precum și la femeile cu o varietate de foliculi în curs de dezvoltare.