Edemul pulmonar este o afecțiune patologică cauzată de penetrarea fluidului neinflamator din capilarele pulmonare în interstițiu și alveole. Din acest motiv, există o încălcare bruscă a schimbului de gaze, începe foametea de oxigen, țesuturile și organele epuizante.
Tipuri de edem pulmonar
OL este o condiție în care trebuie acordată asistență imediat. Poate apărea ca urmare a efortului fizic, iar noaptea - în repaus. Uneori, edemul pulmonar devine o complicație care se dezvoltă pe fundalul unei încălcări a circulației lichidului în organ. Navele nu se confruntă cu excesul de sânge filtrat din capilare, iar lichidul sub presiune mare trece în alveole. Din acest motiv, plămânii își opresc în mod corect funcțiile de bază.
Dezvoltarea OL are loc în două faze. Mai întâi, sângele pătrunde în interstițiu. Această afecțiune se numește edem pulmonar interstițial. Prin aceasta, parenchimul este complet impregnat cu lichid, dar lumenul alveolar nu intră în transudat. Din spațiul interstițial, dacă presiunea nu scade, masa sanguină pătrunde în alveole. În acest caz, este diagnosticată edemul pulmonar alveolar.
Edemul pulmonar poate fi clasificat în funcție de momentul dezvoltării:
- Acută apare în 2-4 ore.
- Este nevoie de câteva ore pentru a dezvolta o perioadă prelungită. Poate dura o zi sau mai mult.
- Fulger rapid este cel mai periculos. Începe brusc și doar la câteva minute după apariția morții.
Edem pulmonar cardiogenic
Diferitele boli pot cauza problema AL. Edemul pulmonar cardiac este stabilit atunci când inima este implicată în procesul patologic. Bolile care o provoacă conduc la tulburări ale funcțiilor sistolice și diastolice ale ventriculului stâng. Suferi de problema cea mai mare parte a persoanelor cu boală cardiacă ischemică. În plus, se produce o edemă pulmonară cu infarct miocardic, hipertensiune arterială, boli cardiace. Pentru a vă asigura că OL este într-adevăr cardiogen, trebuie să verificați presiunea capilară pulmonară. Ar trebui să fie mai mare de 30 mm Hg. Art.
Edem pulmonar noncardiogen
Acest tip de OL poate fi cauzat de diverse afectiuni, ceea ce duce la o singura problema - o incalcare a permeabilitatii membranei alveolare. Boli care produc edem non-cardiogenic:
- pneumonie (atât bacteriană cât și virală);
- Sindrom DIC;
- forma acută de pancreatită hemoragică;
- traumatismul pulmonar.
Marea problemă este că edemul pulmonar cardiac și non-cardiac este dificil de deosebit între ele. Pentru a diferenția corect problema, specialistul trebuie să țină seama de istoricul medical al pacientului, să evalueze ischemia miocardică și să evalueze hemodinamica centrală. În diagnosticare se utilizează și un test specific - măsurarea presiunii de blocare. Dacă cifrele sunt peste 18 mm Hg. Art. Este un edem cardiogenic. Cu problema non-origine cardiacă, presiunea rămâne normală.
Edem pulmonar toxic
Statul vine din cauza:
- creșterea permeabilității capilare;
- încălcarea integrității lor;
- încălcări ale proceselor principale care apar în arcul neurovegetativ;
- îngrozitor de oxigen.
Toxicul edem are unele particularități. Are o perioadă de reflex distinctă. În plus, simptomele generale ale OL sunt combinate cu simptomele unei arsuri chimice a țesuturilor pulmonare și ale tractului respirator. Medicina distinge patru perioade principale de dezvoltare a problemei:
- Pentru prima, manifestarea tulburărilor reflexice este caracteristică: tuse, dispnee severă, lăcrimare neîncetată. În cele mai dificile cazuri, poate să apară oprirea reflexului inimii și respirația.
- În timpul perioadei latente, fenomenele de iritare au încetinit. Durata durează de la câteva ore până la câteva zile (dar, de regulă, nu mai mult de 4 până la 6 ore). Deși bunăstarea generală a pacientului este de asemenea stabilă, măsurile de diagnosticare pot determina simptomele unui edem care se apropie: respirația devine frecventă, pulsul încetinește.
- A treia etapă arată umflarea. Peste o zi. În această perioadă crește temperatura, se dezvoltă leucocitoza neutrofilă.
- În concluzie, există semne de complicații, care pot deveni astfel de afecțiuni, cum ar fi pneumonia sau pneumoscleroza.
Ce cauzează edemul pulmonar?
Motivele pentru care plămânii se umflă, foarte mult. Printre principalele dintre ele se numără:
- sepsis (în cele mai multe cazuri se dezvoltă pe fondul penetrării toxinelor în sânge);
- supradoze de droguri;
- pneumonie ;
- o supradoză de anumite medicamente (cele mai periculoase sunt medicamentele antiinflamatorii și medicamentele citotoxice);
- leziuni la radiații pulmonare;
- otrăvire cu otravă;
- staza în prima rundă de circulație (observată cu astm bronșic, emfizem și alte boli pulmonare);
- o scădere cronică sau bruscă a nivelului de proteine din sânge (cum ar fi ciroza, sindromul nefrotic și alte patologii ale rinichilor);
- enteropatie;
- forma acută de pancreatită hemoragică;
- otrăvire cu gaz ;
- aspirația stomacului;
- pneumotorax ;
- stați la altitudine mare;
- introducerea excesivă necontrolată a fluidului intravenos.
Edem pulmonar cu insuficiență cardiacă
Această patologie este etapa finală a creșterii hipertensiunii în circulația pulmonară. Edemul pulmonar la bolile cardiace se dezvoltă în forme acute de insuficiență cardiacă și perturbări ale sistemului în ansamblu. Edemul cardiogenic se caracterizează printr-o tuse cu o descărcare de culoare roz-spută. În cazuri deosebit de dificile, pacientul are o lipsă acută de oxigen și își pierde conștiința. Respirația pacienților devine superficială și absolut ineficientă, prin urmare este necesară ventilarea plămânilor.
Edem pulmonar la înălțime
Cucerirea vârfurilor este un sport periculos și nu numai din cauza pericolului de convergență a avalanșelor. Umflarea plămânilor în munți este obișnuită. Și se poate ivi chiar și în alpiniști și alpiniști experimentați. Cu cat cresteti mai sus muntii, cu atat mai putin oxigen primeste corpul. La altitudine, presiunea scade, iar sângele care trece prin plămâni nu obține cantitatea potrivită de gaz util. Ca urmare, lichidul se acumulează în plămâni. Și dacă nu ajutați cu umflarea plămânilor, o persoană poate muri.
Edem pulmonar la pacienții cu pat
Corpul uman nu este adaptat să fie în poziție orizontală pentru o perioadă lungă de timp. Prin urmare, unii pacienți recadenți încep complicații sub formă de OL. Simptomele problemei sunt aceleași ca și în cazurile cauzate de boli grave, dar este puțin mai ușor de tratat un astfel de edem pulmonar, deoarece este cunoscut în prealabil de ce a apărut.
În cazul pacienților cu vârsta de pat, edemul pulmonar provoacă următoarele motive: în poziția de susținere se inhalează mai puțin aer. Din acest motiv, fluxul sanguin din plămâni încetinește, iar fenomenele stagnante se dezvoltă. Sputa, care conține componente inflamatorii, se acumulează și o expectorizează orizontal este dificilă. Ca o consecință, stagnarea proceselor de progres, puffiness se dezvoltă.
Edem pulmonar - simptome, semne
Manifestările OL acute și prelungite sunt diferite. Acesta din urmă se dezvoltă lent. Prima "înghițire", avertizând despre problemă, devine scurtarea respirației. La început se produce doar în timpul efortului fizic, dar în timp, respirația va fi dificilă chiar și într-o stare de odihnă absolută. La mulți pacienți, în paralel cu scurtarea respirației, simptomele edemului pulmonar se manifestă prin, de exemplu, respirația rapidă, amețeli, somnolență, slăbiciune generală. Pentru a indica pericolul poate fi procedura de ascultare a plămânilor - în stetoscop sunt auzite sunete ciudate, senzație de bătăi și șuierătoare.
Edemul pulmonar acut nu este greu de observat. Se manifestă de obicei pe timp de noapte, în timpul somnului. Un om se trezește dintr-un atac de sufocare severă. Se referă la panică, din cauza căreia atacul se intensifică. După un timp, tuse, paloare, cianoză pronunțată, transpirații reci lipicioase, tremurături, dureri de stoarcere în zona toracică se adaugă la simptomele deja existente. În procesul de creștere a edemului, pot apărea confuzii, tensiunea arterială poate să scadă sau să slăbească sau să nu fie probată deloc de către puls.
Edem pulmonar - tratament
Terapia AL ar trebui să vizeze o reducere pentru a elimina complet toate cauzele principale care au cauzat apariția acesteia.
Iată cum se tratează edemul pulmonar:
- Mai întâi, trebuie luate toate măsurile posibile pentru a reduce fluxul de sânge în plămâni. Pentru a face acest lucru va ajuta vasodilatatorii, diureticele, procedura de sânge sau aplicarea unui turnichit.
- Dacă acest lucru este posibil, este necesar să se asigure condiții de ieșire a masei sanguine - prin accelerarea contracțiilor cardiace și reducerea rezistenței vasculare periferice.
- Terapia cu oxigen ajută la eliminarea semnelor de edem pulmonar.
- Este foarte important să oferim pacientului pace și să-l protejăm de situații stresante.
- În cazurile cele mai severe, este permis un amestec de 5 ml de alcool 96% și 15 ml dintr-o soluție de glucoză 5% în trahee sau intravenos.
Edem pulmonar - ajutor de urgență, algoritm
Imediat ce se observă primele manifestări ale AL, o persoană trebuie să fie ajutată înainte de momentul spitalizării. În caz contrar, atacul poate duce la moarte.
Îngrijirea de urgență pentru edem pulmonar se efectuează în conformitate cu următorul algoritm:
- Victima ar trebui plasată într-o poziție semi-așezată.
- Curățați tractul respirator superior din spumă cu inhalare de oxigen.
- Durerea bruscă pentru a opri utilizarea antipsihoticelor.
- Restaurați ritmul cardiac.
- Normalizați echilibrul electrolitic și acid-bazic.
- Cu ajutorul analgezicelor, restabiliți presiunea hidrostatică într-un cerc mic.
- Reduceți tonul vaselor și volumul plasmei intrathoracice.
- Primul ajutor pentru edem pulmonar implică introducerea de glicozide cardiace.
Edem pulmonar - terapie
Tratamentul serios continuă în spital. Pentru a combate o astfel de problemă, cum ar fi edem pulmonar medicamentul va necesita următoarele:
- morfină;
- fentanil;
- Furosemid ;
- Korglikon;
- strofantin;
- Eufillin ;
- aminofilină;
- antibiotice (în cazul complicațiilor bacteriene).
Edem pulmonar - consecințe
OL poate avea consecințe diferite. Dacă asistența de urgență a fost furnizată la timp și corect, iar tratamentul ulterior este efectuat de specialiști calificați, chiar și edemul pulmonar acut va fi uitat în siguranță. Hipoxia prelungită poate duce la procese ireversibile în sistemul nervos central și în creier. Dar în cele mai îngrozitoare cazuri, apariția bruscă a edemului acut duce la un rezultat fatal.
Edemul pulmonar - prognostic
Este important să înțelegem că AL este o problemă în care prognoza este deseori nefavorabilă. Potrivit statisticilor, aproximativ 50% dintre pacienți supraviețuiesc. Dar, dacă a fost posibilă diagnosticarea edemului pulmonar inițial, crește șansele de recuperare. Puffiness, care se dezvoltă pe fundalul infarctului miocardic, duce la deces în 90% din cazuri. Recuperate după un atac de pacienți, câteva luni trebuie să fie observate cu medicii.