Întreruperea sarcinii în termeni tardivi este posibilă numai în cazuri excepționale. Dorința unei femei, în același timp, nu este o indicație pentru intervenția chirurgicală. Medicii se tem de posibilele consecințe negative ale avortului târziu, principalul care este infertilitatea secundară.
Sunt avorturile făcute la o dată ulterioară?
Întreruperea gestației la cererea unei femei poate fi efectuată în stadiile inițiale ale dezvoltării fetale. Ultima perioadă de încetare a sarcinii inițiată de mamă este de 12 săptămâni. Avortul după acest timp este numit târziu și este efectuat numai în cazuri excepționale. Alegerea metodei prin care se întrerupe procesul de sarcină se face pe baza perioadei curente, vârstei femeii însărcinate și stării de sănătate a acesteia. Deci, după 20 de săptămâni de gestație, medicii nu folosesc tehnici abortive clasice, ci fac naștere artificială.
Indicatii pentru avort
Decizia că este nevoie de un avort la o dată ulterioară este luată de o comisie medicală. Doctorii care urmează (obstetrician-ginecolog, specialist în domeniu care provoacă necesitatea avortului (sociolog, reprezentanți ai organelor de stat) iau în considerare rezultatele examenului medical, condițiile sociale în care este gravidă. Decizia finală privind necesitatea întreruperii gestației după 12 săptămâni poate fi luată pe baza:
- indicații medicale;
- indicații sociale.
Indicații medicale pentru avort
Acest tip de indicație pentru încetarea sarcinii la o dată ulterioară este luat în considerare inițial. În majoritatea cazurilor, acestea sunt asociate cu prezența unei femei gravide cu boli care îi pot împiedica în mod normal să iasă și să nască copilul. În plus, avortul pe termen scurt poate fi indicat prin identificarea malformațiilor fetale și a tulburărilor de dezvoltare care, după naștere, vor determina dizabilitatea sau decesul copilului. Printre principalele indicații medicale pentru avort după 12 săptămâni se numără:
- boli psihice și fizice ale unei femei însărcinate;
- prezența patologiilor de caracter cromozomial la făt, incompatibile cu viața;
- înghețată ;
- boli grave ale gravidelor (hematite, infecții virale, tuberculoză);
- posibilitatea decesului unei femei cu progresie ulterioară și dezvoltarea sarcinii.
Indicații sociale pentru avort
Motivele sociale ale avortului în ultimul timp se datorează prezenței unor factori care pot înrăutăți condițiile de viață ale celui mai grav sau viitor copil. Adesea, medicii iau în considerare acei factori sociali care au apărut direct în timpul sarcinii:
- moartea soțului / soției;
- divorț;
- arestarea unuia dintre părinții copilului.
În plus, există un număr de factori sociali care pot fi, de asemenea, luați în considerare atunci când se decide asupra unui avort, dar disponibilitatea acestora nu este o indicație strictă a întreruperii gestației:
- lipsa de locuințe;
- prezența în familie a mai mult de 3 copii;
- vârsta viitoarei mame este mai mică de 18 ani.
Cum se fac avorturile la o dată ulterioară?
Metodele de avort în termeni tari practic nu diferă de cele utilizate de medici în stadii incipiente de gestație. Cu toate acestea, nu se efectuează întreruperea sarcinii în pilulele de ultimă oră. Alegerea metodelor este efectuată de comisia medicală pe baza rezultatelor examenului, luând în considerare perioada de sarcină și caracteristicile cursului său. Fiecare dintre tehnici are propriile caracteristici, o anumită tehnică. Printre metodele folosite pentru întreruperea sarcinii, după 12 săptămâni se utilizează:
- Administrarea intravenoasă a fluidelor.
- Dilatarea cervicală forțată.
- Artificială naștere .
- Secțiunea cezariană mică.
Metoda de introducere intraamnială a lichidelor
Avortul la sfârșitul sarcinii prin utilizarea de soluții hipertonice este o tehnică comună. Mecanismul de acțiune al acestei metode de întrerupere a gestației este asociat cu o modificare a volumului lichidului amniotic, a presiunii osmotice. Ca rezultat al acestor modificări, există o întindere a structurilor musculare ale uterului, cu o reducere ulterioară.
Creșterea tonusului uterului în acest caz, medicii asociază și cu posibilul efect toxic al substanțelor care încep să apară după ce fătul a murit (ca urmare a influenței soluției hipertonice). Miscari puternice contractile ale miometrului conduc la expulzarea fetusului la exterior, ca urmare a faptului ca sarcina este intrerupta complet. Prin mecanismul său, metoda seamănă cu o întrerupere a sarcinii indusă de consumul de droguri, care nu este utilizată ulterior. După procedură, medicii examinează cu atenție cavitatea uterină pentru a exclude prezența rămășițelor țesutului fetal.
Dilatarea și evacuarea
Avortul sarcinii în termeni tardivi din motive medicale se realizează adesea prin metoda dilatării și evacuării. Timpul optim pentru avort este de 15-18 săptămâni. În primul rând, medicul efectuează o dilatare artificială a canalului cervical, folosind instrumente chirurgicale cu o dilatare progresivă a dilatatorului.
După obținerea accesului la cavitatea uterină, medicii efectuează disecția fetală și răzuirea membranelor fetale. La sfârșitul acestei etape, acestea încep să evacueze - extragerea fetală rămâne în exterior cu ajutorul aspirației de vid. Evacuarea cu pre-dilatare este recunoscută ca o metodă delicată de avort în perioadele ulterioare și recomandată de OMS ca o metodă alternativă de avort.
Secțiunea cezariană mică
Acest tip de avort chirurgical, în termeni tari, practic nu diferă de operația cezariană obișnuită. Accesul la făt este printr-o incizie în peretele abdominal anterior, prin care ulterior se extrage fructul. Operația se efectuează sub anestezie generală. Această metodă este rar utilizată, în cazurile de contraindicații la metoda descrisă mai sus. În timpul operației, există un risc ridicat de sângerare necontrolată, deci decizia de a se lua este luată atunci când există o amenințare la adresa vieții femeii însăși.
Metodă de livrare artificială
Atunci când este nevoie să se efectueze avortul la o dată ulterioară, după 20 de săptămâni , medicii își schimbă tacticile de livrare artificială. În acest caz, fătul nu este retras din cavitatea uterină, dar sunt efectuate proceduri care îi determină expulzarea independentă la exterior. Vorbind despre felul în care avortul apare la sfârșitul vieții, medicii folosesc adesea termenul "stimularea livrării premature".
În ultimul timp, avortul nu este numit avort din punctul de vedere al psihologiei: fătul poate fi numit deja copil, iar viitorul mamă are deja o afecțiune pentru copil. Sintetizată în hormonii ei, un sentiment de maternitate. Nasterea artificiala incepe cu stimularea - injecta prostaglandine in organism, care cresc tonul musculaturii uterine si provoaca contractia acesteia. Ca rezultat, începe activitatea tribală.
Descărcarea după terminarea sarcinii în perioadele ulterioare
Avortul este întotdeauna un factor pentru organism, slăbind imunitatea, deci este important să monitorizăm starea de sănătate a unei femei. Sistemul reproductiv creează un mediu favorabil pentru dezvoltarea infecțiilor și a inflamației. Ca indicator al stării sistemului reproducător, se evaluează deversările după avort. În mod normal, ele apar în ziua a 2-3-a după procedură, pot avea cantități mici de sânge, dar nu miros. Schimbarea acestor parametri poate indica o infecție. Decolorarea galbenă cu miros de putregai ar trebui să fie motivul pentru contactarea unui medic.
Descărcarea brună care apare după întreruperea sarcinii târzii poate dura până la 10 zile. În unele cazuri, femeile pot observa apariția cheagurilor de sânge (plierea apare sub influența temperaturii corpului). Volumul acestor secreții este moderat și ele însele nu sunt însoțite de senzații dureroase în abdomenul inferior sau în zona vaginală. Schimbarea secrețiilor la maro închis poate indica polipii în uter.
Recuperarea după avort în perioadele ulterioare
Durata perioadei de recuperare este determinată de metoda de încetare a sarcinii și de perioada în care a fost efectuată. Avorturile cu termeni tardivi se caracterizează prin morbiditate și stres ridicat pentru organism. Pentru a exclude posibilele complicații precoce, o femeie se află sub supravegherea unui medic specializat dintr-un spital. În general, recuperarea de la avort presupune:
- Prevenirea pierderii de sânge.
- Excluderea posibilității de infectare (terapie cu antibiotice, medicamente antiinflamatorii).
- Examinarea instrumentală a sistemului reproducător feminin pentru a exclude membranele fetale reziduale.
Consecințele încetării sarcinii cu termeni tardivi
Interesat de doctori despre posibilele consecințe, femeile încearcă să afle dacă este posibil să aibă un avort și cât de periculos este această procedură. Ginecologii susțin că această procedură este foarte nedorită - complicațiile și consecințele unui avort anterior pot apărea după câteva luni și ani. Avand in vedere timpul de dezvoltare a acestora, medicii subdiviza posibile complicatii in:
- La început - apar în timpul procedurii de întrerupere (perforație a uterului, sângerare).
- Amânată - se dezvoltă în termen de o lună după operație (endometrita, hematomul, progresia sarcinii).
- Distant - apar după un an și mai târziu (modificări cicatrice ale faringelui intern, colului uterin, afectării endometrului, încălcării travestibilității trompelor uterine).