Metoda principală și cea mai eficientă de tratare a colelitizei este astăzi colecistectomia - o operație de eliminare a vezicii biliare. Dar această procedură nu elimină întotdeauna simptomele disconfortului abdominal, care se manifestă sub formă de durere și tulburare dispeptică. Acesta este sindromul postcholecistectomiei (AMP).
Cauzele sindromului postcholecistectomiei
Cele mai frecvente cauze ale PCHP sunt:
- leziunea tractului biliar extrahepatic;
- chistul ductului biliar;
- pietre în conductele biliare;
- boli hepatice;
- stagnarea bilei;
- înclinația corpului spre formarea pietrei.
După îndepărtarea vezicii biliare, bilele intră în intestin în mod haotic, ca urmare a distrugerii digestiei alimentelor și, ca urmare, apare un dezechilibru al microflorei intestinale. Prin urmare, există senzații dureroase.
Diagnosticul sindromului postcholecistectomiei
Cea mai informativă este efectuarea cholangiopancreatografiei endoscopice retrograde și a manometriei sfincterului Oldy. Dar echipamentul pentru efectuarea unor astfel de diagnostice este doar în câteva centre de cercetare.
Cele mai frecvente teste de laborator care determină nivelul:
- bilirubină;
- gamma glutamil transferaza;
- fosfatază alcalină;
- alanină și transaminaze aspartice;
- amilază ;
- elastaza;
- lipază.
Aceste teste de laborator sunt recomandate să fie efectuate fie în timpul, fie în termen de 6 ore după următorul atac.
Simptomele sindromului postcholecistectomiei
Semne ale PCHP:
- durere în partea dreaptă și regiunea epigastrică, care poate, de asemenea, să dea regiunea scapulei drepte și a spatelui;
- diverse tulburări digestive care se manifestă sub formă de greață, flatulență, constipație, diaree, senzație de gust amar în gură;
- de asemenea, apariția icterului.
Clasificarea sindromului postcholecistectomiei
Nu există o clasificare unică a PCHP astăzi. Cel mai adesea folosesc o astfel de sistematizare:
- Stenoza papilită duodenală.
- Pancreatită biliară (colelepratidă).
- Procesul de adeziune activă (peritonită cronică limitată) în spațiul subepatic.
- Se recuperează în formarea de pietre în conducta biliară.
- Ulcere gastroduodenale secundare (biliari sau hepatogeni).
Tratamentul sindromului postcholecistectomiei
Măsurile pentru tratamentul AMP trebuie să vizeze eliminarea acelor tulburări funcționale sau structurale din tractul gastrointestinal, ficat, biliar și pancreas care cauzează durere.
Una dintre măsurile terapeutice este o hrană fracționară (de până la 6-7 ori pe zi). În același timp, cu sindromul post-coledocistectomie, este prezentată o dietă - produsele acide, ascuțite, prăjite și afumate sunt complet excluse.
Când există durere paroxistică, este posibil să se prescrie medicamente pentru durere, cum ar fi:
- mebeverină;
- Drotaverinum.
Dacă cauza durerii este deficitul de enzime, atunci preparatele enzimatice sunt prescrise pentru a îmbunătăți digestia, cum ar fi:
- Panzinorm forte;
- Praznicului;
- Creon .
Dacă se stabilește că după operația de îndepărtare a vezicii biliare, biocenoza intestinală este întreruptă, apoi medicamentele sunt prescrise pentru a restabili microflora intestinală normală. În același timp,
- furazolidon;
- Intetriks;
- Doxiciclină.
Aceste fonduri sunt luate timp de 5-7 zile și apoi medicamente care colonizează intestinele cu bacterii utile:
- Linex;
- Bifidumbacterin și altele.
La șase luni de la operație, pacienții trebuie să fie sub supravegherea unui medic.