Screening-ul pentru primul trimestru - de ce și cum să efectuați sondaje?

Identificarea patologiei în stadiile incipiente ale dezvoltării intrauterine este ajutată de screening-ul pentru primul trimestru . Acest complex de măsuri de diagnostic vizează evaluarea ratei dezvoltării intrauterine a copilului prin compararea indicatorilor perioadei de sarcină. Procedura este obligatorie și se desfășoară la toate mamele viitoare.

De ce screening pentru sarcină?

Screeningul în timpul sarcinii este o procedură obligatorie, în timpul căreia se stabilește riscul de a dezvolta anomalii ale fătului. Procedurile de diagnosticare ajută la identificarea predispoziției la dezvoltarea anomaliilor genetice ale fătului, pentru a stabili o discrepanță între dezvoltarea organelor interne ale bebelușului în timpul sarcinii.

Procedura este consultativă, dar femeile nu refuză niciodată să facă acest lucru, cunoscând semnificația unor astfel de studii. Există, de asemenea, indicații, a căror prezență determină desfășurarea obligatorie a studiului:

• vârsta femeii este de peste 35 de ani;
• amenințarea cu avortul ;
• spontan avort în anamneză;
• prezența anomaliilor cromozomiale ale fătului în timpul sarcinilor anterioare;
• infecțiile transferate în termeni mici;
• utilizarea forțată a medicamentelor contraindicate pe termen scurt;
• prezența obiceiurilor proaste (alcoolism, dependență de droguri);
• strâns legată de tatăl și mama copilului.

Screening-ul pentru primul trimestru - ce este?

Primul screening pentru sarcină este o examinare cuprinzătoare a corpului mamei. Odată cu punerea sa în aplicare, medicii urmăresc obiectivul diagnosticului precoce și corectarea în continuare a anomaliilor dezvoltării fetale. În același timp, ei evaluează starea de sănătate a mamei viitoare. Screening-ul pentru primul trimestru constă în ultrasunete și un test de sânge biochimic pentru o femeie însărcinată. Evaluarea indicatorilor de sânge se efectuează în a doua etapă, în prezența abaterilor și a suspiciunilor de patologie pe baza rezultatelor ultrasunete. Etapele sunt efectuate în mod consecvent, două proceduri sunt permise într-o singură zi.

Scanare cu ultrasunete pentru 1 trimestru

Ecografia în timpul sarcinii este importantă. Cu ajutorul ultrasunetelor, medicii reușesc să se uite în uterul mamei, să evalueze starea micului organism, organele sale interne. În cadrul unui astfel de studiu, în primul trimestru de screening, medicii acordă atenție indicatorilor antropometrici, care sunt un indicator al dezvoltării corecte a fătului, corespondența dimensiunii corpului cu perioada de gestație. Când un trimestru este testat, medicul atrage atenția asupra următorilor parametri:

• KTP (mărime parietală coccică);
• mărimea capului fetal;
• simetria emisferelor cerebrale;
• dimensiunea oaselor tubulare lungi;
• mărimea inimii și diametrul vaselor care o părăsesc;
• localizarea stomacului și a altor organe interne.

Trimestrul biochimic de screening

Teste similare în timpul sarcinii medici numesc după ce a primit un rezultat rău de ultrasunete. Suspectat de patologia de pe ecranul monitorului, medicii doresc să se asigure de obiectivitatea ipotezelor propuse. Trebuie remarcat faptul că acest studiu trebuie efectuat exclusiv la un anumit moment de sarcină, deoarece normele indicatorilor depind direct de stadiul de gestație. Când testele de sânge biochimice acordă atenție următoarelor indicatori:

• HCG ;
• PAPP-A .

Ce arată primul ecran?

În timpul primei examinări, medicii încearcă să excludă anomalii cromozomiale posibile. Aceste încălcări nu se manifestă în nici un fel, prezența lor nu afectează starea femeii însărcinate. Cu toate acestea, ele pot fi identificate prin modificările caracteristice ale apariției fătului și prin prezența anumitor markeri în sângele unei mame viitoare. Printre posibilele patologii care ajută la identificarea screening-ului pentru primul trimestru:

1. Sindromul Down - cromozomii trisomiei 21 , apare în 1 din 700 de cazuri.
2. Patologia dezvoltării tubului neural (encefalocel).
3. Omfalocelul - pentru această parte a patologiei organelor interne este plasată sub piele a peretelui abdominal anterior, în sacul hernial.
4. Sindromul Patau este trisomia pe cromozomul 13. Este rar, 1 caz pentru 10 000 de sarcini. Este însoțită de leziuni grave la nivelul organelor interne. 90% dintre copiii născuți cu această patologie mor în primul an de viață.
5. Sindromul Edwards - trisomia pe cromozomul 18. Apare în 1 din 7000 de cazuri. Se întâmplă frecvent la mamele în vârstă (gravide după 35 de ani).
6. Triploidia - copilul este diagnosticat cu un set triplu de cromozomi, care este însoțit de mai multe malformații.
7. Sindromul Cornelia de Lange - caracterizat prin dezvoltarea ficatului numeroase vicii cu apariția retardului mental în viitor.

Cum se face screening-ul primului trimestru?

Screening-ul pentru sarcină în primul trimestru este efectuat în cadre de timp stricte. O femeie este informată în avans despre momentul evenimentului. La ora stabilită, ea ajunge la consultare și mai întâi este supusă la ultrasunete. Acest studiu poate fi transvaginal (prin vagin) sau transabdominal (prin peretele abdominal anterior). În general, procedura pentru pacient nu diferă de ultrasunetele obișnuite. După primirea rezultatelor, dacă se suspectează o patologie, se administrează un test de sânge biochimic. Materialul este luat din venă, pe stomacul gol dimineața.

Prima examinare pentru sarcină - sincronizare

Pentru a se adapta, pentru a pregăti în avans pentru studiu, femeile sunt adesea interesate de medici atunci când efectuează un screening al primului trimestru. Momentul acestui sondaj este foarte limitat - pentru a obține rezultate obiective, acesta ar trebui să fie efectuat strict în anumite perioade de sarcină. Optimizarea pentru screening este perioada de la prima zi a celei de-a zecea săptămâni de sarcină până la a 6-a zi a celei de-a 13-a săptămâni. În majoritatea cazurilor, primul screening pentru sarcină, datele care sunt menționate mai sus, sunt efectuate la 11-12 săptămâni de gestație. În acest moment, eroarea în calcule este minimă.

Pregătirea pentru o examinare pe termen lung

Pentru a examina primul trimestru a fost obiectiv, medicii insistă asupra respectării regulilor de pregătire pentru studiu. În cazul ultrasunetelor, totul este simplu: dacă este efectuat de un senzor transvaginal, nu este necesară nicio preparare specială; dacă prin peretele abdominal anterior - este necesară umplerea vezicii înainte de procedura de ultrasunete.

Pregătirea pentru un test de sânge biochimic este mai complexă și include:

1. Respectarea dietei: excluderea din dieta a citricei, fructe de mare, ciocolată.
2. Refuzarea preparatelor prăjite și grase.
3. Sângele se preda în orele dimineții, pe stomacul gol. Ultima masă ar trebui să aibă loc cu cel mult 12 ore înainte de timpul estimat de analiză.

Rezultatele scanării pentru 1 trimestru - decodare, normă

După examinarea primului trimestru, interpretarea rezultatelor este efectuată exclusiv de către medic. Gravidul nu poate evalua obiectiv valorile obținute, chiar și atunci când le compară cu ratele normei. Fiecare sarcină are propriile sale caracteristici, prin urmare, evaluarea rezultatului trebuie efectuată luând în considerare evoluția gestației, termenul acesteia, starea corpului feminin, numărul de fructe care poartă.

La evaluarea indicatorilor de dezvoltare individuală a copilului, obținuți prin ultrasunete, medicii acordă atenție următorilor parametri:

• KTR - mărimea fătului de la coroană la cozonac;
• lungimea corpului - dimensiunea corpului copilului de la vârf la tocuri;
• circumferința capului;
• BDP (dimensiunea biparietală) - distanța dintre dealurile întunecate;
• TVP - grosimea spațiului gulerului;
• Ritmul cardiac - ritmul cardiac al copilului.

La efectuarea screeningului biochimic în timpul sarcinii, acordați atenție celor doi indicatori principali:

• β-hCG-gonadotropină corionică;
• PAPP-A este proteina-A, asociată cu sarcina.

Normele de screening pentru 1 trimestru - decodarea ultrasunetelor, tabel

În fiecare caz individual, medicii, atunci când evaluează rezultatele screeningului cu ultrasunete pentru primul trimestru, fac o corecție pentru caracteristicile individuale ale dezvoltării fetale. Având în vedere acest fapt, medicii admit o ușoară deviere a indicatorilor din normele stabilite. În plus, rezultatele studiilor pot fi, de asemenea, afectate de un alt factor - eroarea în calcularea timpului petrecut de către obstetrician. Efectuând primul screening pentru sarcină, normele cărora sunt date în tabelul de mai jos, medicii stabilesc mai întâi durata exactă a gestației.

Screening-ul pentru primul trimestru - descifrarea rezultatelor sângelui

După cum sa menționat mai sus, studiul sângelui unei femei însărcinate este recurs la diagnosticarea unei patologii sau dacă există suspiciune de aceasta cu ajutorul ultrasunetelor. În acest caz, medicii acordă atenție următorilor indicatori:

1. β-hCG- gonadotropină corionică, o substanță hormonală sintetizată de corion. Cu ajutorul său diagnosticarea sarcinii în stadiile incipiente. Cu toate acestea, el este un indicator important pentru doar 1 trimestru. În fiecare zi concentrația de hCG crește, atingând un maxim de gestație de 11-12 săptămâni.
2. PAPP-A este proteina-A, asociată cu sarcina. Acest compus proteic este produs de placentă, responsabil pentru dezvoltarea și funcționarea sa normală. După screening-ul biochimic al primului trimestru, rezultatele sunt descifrate de către medicul care urmărește femeia însărcinată. Valorile acestor indicatori după perioada de sarcină sunt prezentate în tabelele de mai jos.

Sexul copilului la primul screening

Screening-ul prenatal de 1 trimestru nu permite determinarea în mod fiabil a sexului copilului viitor. Având în vedere acest fapt, medicii nu acordă o mare importanță acestui indicator. Cu toate acestea, la cererea mamei, un specialist într-o locație convenabilă a fătului își poate face propriile ipoteze privind sexul fătului. În practică, acestea nu coincid întotdeauna cu realitatea și sunt adesea eronate, astfel că, atunci când se face primul screening, acest parametru nu este luat în considerare.

Rezultate slabe de screening pentru primul trimestru

Un rezultat slab al screening-ului pentru primul trimestru este un motiv pentru re-examinare. Totuși, se efectuează după un timp, la 2 și, dacă este necesar, în 3 trimestre. În cazuri rare, cu rezultate slabe din mai multe studii, medicii pot insista să efectueze diagnostice invazive. Încă de rezultatele acestor cercetări se ia decizia privind prelungirea sarcinii sau întreruperea ei. Dintre aceste metode de diagnosticare:

• biopsia villusului corionic;
• cordocentesis (analiză de sânge din cordonul ombilical);
• amniocenteza (studiul lichidului amniotic).