Nefropatia diabetica este un complex de modificari patologice in vasele de sange ale rinichilor observate in ambele tipuri de diabet zaharat. Această complicație este diagnosticată la aproximativ 10-20% dintre pacienții cu diabet zaharat.
Cauzele nefropatiei diabetice
Principalii factori care provoacă dezvoltarea bolii sunt hiperglicemia (hiperglicemie ridicată) și o compensare incompletă îndelungată a încălcărilor metabolismului carbohidraților. În consecință, procesele biochimice se schimbă treptat: o încălcare a homeostaziei apă-electrolitică, schimbarea acizilor grași, o scădere a transportului de oxigen,
Glucoza acționează toxice asupra celulelor rinichilor, precum și activează mecanismele care provoacă leziuni și cresc permeabilitatea pereților lor. Datorită deteriorării sistemului nervos în diabet zaharat, vasele renale măresc presiunea, iar vasele deteriorate sunt înlocuite cu țesutul conjunctiv. De asemenea, un rol în dezvoltarea neuropatiei diabetice îl joacă hipertensiunea arterială și disfuncțiile fluxului sanguin intrarenal, precum și un factor genetic.
Simptomele și stadiile nefropatiei diabetice
În dezvoltarea acestei complicații, se disting cinci etape, dintre care trei sunt preclinice, adică Nefropatia diabetică nu are inițial manifestări externe și poate fi determinată numai prin metode de laborator speciale sau prin biopsie. Cu toate acestea, detectarea patologiei în etapele inițiale este foarte importantă, deoarece Numai în această perioadă este încă reversibilă. Să analizăm în detaliu ce modificări sunt observate la fiecare etapă a bolii.
Etapa I - creșterea dimensiunilor celulelor renale, creșterea excreției și filtrarea urinei (hiperfuncția organelor).
Stadiul II - apare la aproximativ 2 ani de la debutul diabetului zaharat. Este caracteristică îngroșarea pereților vaselor renale.
Etapa III - deteriorarea semnificativă a vaselor renale, microalbuminuria (o cantitate mică de proteine în urină), o modificare a ratei de filtrare glomerulară.
Stadiul IV - apare la 10 până la 15 ani de la debutul diabetului zaharat. Caracteristicile caracteristice sunt:
- proteinurie (alocarea unei cantități semnificative de proteine în urină);
- înfundarea gravă a picioarelor, a feței, a cavității abdominale etc .;
- greutate corporală redusă;
- slăbiciune;
- greață;
- sete;
- frecvente dureri de cap ;
- creșterea tensiunii arteriale.
Stadiul V - scleroza vasculară aproape completă, o scădere semnificativă a funcțiilor de eliminare și de concentrare ale rinichilor. Alte semne sunt:
- proteinurie masivă;
- dezvoltarea anemiei;
- inflamație severă;
- reducerea hiperglicemiei;
- sindromul dispeptic;
- uremie, etc.
Cum se trateaza nefropatia diabetica?
În tratamentul patologiei, există trei componente principale:
- menținerea nivelului optim de zahăr în sânge;
- Terapia hipertensiunii arteriale cu microalbuminurie;
- prevenirea declinului rapid al funcției renale și dezvoltarea unei etape anurice a insuficienței renale;
- terapie de detoxifiere.
În tratamentul nefropatiei diabetice, utilizarea acestor grupuri de medicamente este indicată:
- preparate hipoglicemice;
- inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei;
- antagoniști ai receptorilor de angiotensină;
- beta-blocante;
- blocante ale canalelor de calciu;
- preparate pentru normalizarea spectrului lipidic al sângelui;
- diuretice ;
- sorbenți;
- antizotemica și altele.
Aceasta necesită respectarea dietelor cu conținut scăzut de proteine și fără săruri, reducând consumul de grăsimi. Dacă funcția renală este încălcată semnificativ, este posibilă administrarea terapiei de substituție (hemodializă, dializă peritoneală permanentă) sau tratamentul chirurgical prin transplant de rinichi donator.