Glaucomul cu unghi deschis este o patologie cronică a ochilor, însoțită de o presiune intraoculară crescută și o atrofie graduală a nervului optic, amenințând orbirea completă. Cum să recunoaștem această boală, care se găsește din ce în ce mai mult la tineri și, de asemenea, cum să o tratăm, vom examina în continuare.
Unghi închis și glaucom cu unghi deschis - diferențe
Sunt cunoscute două forme de patologie: glaucom cu unghi deschis și glaucom cu unghi închis. În ambele cazuri, rezultatul proceselor patologice în țesuturile ochiului este pierderea nervului optic, ducând la orbire. În ochii noștri se formează continuu lichid apos, a cărui ieșire are loc prin orificiul situat între cornee și iris (unghiul de filtrare).
Datorită echilibrului de intrare și ieșire a umezelii în interiorul ochilor, se menține o presiune constantă specială. Dacă din diferite motive debitul fluidului intraocular devine mai dificil, acesta începe să se acumuleze, ceea ce duce la o creștere a presiunii. Ca urmare, nervul optic și alte țesuturi din apropiere încep să experimenteze o încărcare constantă, aprovizionarea cu sânge este tulbure, apare hipoxia și persoana pierde vederea.
În cazul glaucomului cu unghi deschis, unghiul de filtrare rămâne la fel de lat și deschis, așa cum ar trebui să fie, și un obstacol în calea eliberării de umiditate apare în straturile profunde ale ochiului. Această formă a bolii se dezvoltă încet, treptat. Cu glaucomul cu închidere la unghi, există o blocare ascuțită a canalului de descărcare, adică unghiul camerei frontale se închide. În acest caz, presiunea intraoculară crește rapid, poate apărea un atac acut, care necesită asistență imediată.
Glaucom cu unghi deschis - cauze
În funcție de mecanismul de dezvoltare a patologiei, glaucomul cu unghi deschis primar și secundar sunt izolate. Prima specie se dezvoltă independent și este asociată cu factori genetici. Sa constatat că tendința de a dezvolta patologia determină caracteristicile structurii unghiului camerei anterioare a ochilor. Odată cu aceasta, schimbările în sistemul de drenare se află într-o anumită dependență de încălcările sistemului endocrin, sistemului nervos, în vase. Prin urmare, boala poate fi asociată cu astfel de patologii:
- ateroscleroza ;
- hipertensivă;
- migrene ;
- diabet zaharat;
- miopie de grad înalt, etc.
Glaucomul secundar se formează pe fundalul altor boli distructive sau infecțioase-inflamatorii ale ochilor, consecințele leziunilor, arsurilor, proceselor tumorale, intoxicațiilor. Conform unor studii recente, dezvoltarea bolii este influențată de factori precum un stil de viață sedentar, lipsa activității fizice regulate, obiceiurile proaste, greutatea corporală excesivă.
Glaucom cu unghi deschis - grad
Având în vedere modificările patologice progresive în țesuturile ochiului, procese care se dezvoltă adesea succesiv, glaucomul cu unghi deschis este împărțit în mai multe grade (etape). În același timp, nivelul presiunii intraoculare poate fi normal (mai mic de 27 mm Hg), moderat (de la 28 la 32 mm Hg) sau ridicat (mai mult de 33 mm Hg). Caracterizăm toate etapele glaucomului cu unghi deschis.
Open glaucom cu unghi drept
În această etapă, care este etapa inițială, nu se observă modificări patologice semnificative. Este posibil să existe o presiune intraoculară crescută, o schimbare nesemnificativă în câmpul vizual. Cu o examinare oftalmologică specială, se dezvăluie schimbări în fundus - apariția unei depresiuni în centrul nervului optic (excavație). Dacă în acest stadiu este detectat glaucom cu unghi deschis, prognosticul patologiei este favorabil capacității de lucru și vieții pacienților.
Glaucom cu unghi deschis de 2 grade
A doua etapă a patologiei este numită dezvoltată. Pacienții care sunt diagnosticați cu glaucom cu unghi deschis, plângeri sunt specifici și sunt asociați cu o îngustare a câmpului vizual periferic la mai mult de 10 grade din partea laterală a nasului. În plus, în această etapă, se poate observa deja o îngustare concentrică a câmpului vizual, care nu atinge 15 grade. După examinare, se arată că excavarea discului nervos optic atinge marginea sa.
Glaucom cu unghi unghiular de 3 grade
Procesele patologice în această etapă sunt considerate îndepărtate. Glaucomul secundar cu unghi deschis, detectat în această etapă, este considerat foarte periculos. Defectele vizuale cresc. Există o scădere concentrică în câmpul vizual într-unul sau mai multe segmente, depășind 15 grade. Excavarea discului nervului optic este agravată. Adesea, la pacienții cu gradul III de glaucom, rămâne o viziune a conductei, în care acestea par ca printr-un tub îngust.
Glaucom cu unghi unghiular de 4 grade
Diagnosticat glaucom 4 grade - stadiu terminal al bolii. În cele mai multe cazuri, o persoană își pierde complet vederea pe unul sau pe ambii ochi. Unii pacienți sunt încă în stare să vadă prost datorită "insulei" mici a câmpului vizual. În plus, este posibil să se mențină o senzație de lumină, totuși, dacă proiecția razei de lumină este determinată incorect. Cu posibilitatea vizualizării fundului, se stabilește atrofia nervului optic.
Glaucom cu unghi deschis - simptome
În primele etape, simptomele glaucomului cu unghi deschis primar sunt atât de nedefinite încât puțini dintre pacienți sunt îngrijorați și se întorc la oftalmolog. Următoarele semne care apar în mod regulat sau din când în când trebuie să fie prudente:
- un sentiment de disconfort în ochi, tensiune, rigiditate;
- dureri minore în zona orbitei;
- durere la nivelul ochilor ;
- lacrimare ;
- roșeața ochilor;
- deteriorarea vederii în amurg și întuneric;
- apariția halourilor curcubeu când privim sursa de lumină;
- vedere încețoșată, apariția unei "grilă" înaintea ochilor.
Glaucomul cu unghi deschis - diagnostic
Adesea, diagnosticul de "glaucom cu unghi deschis" este stabilit accidental în timpul examinărilor profesionale planificate, examinarea în biroul de optică. Un complex de măsuri de diagnostic, atunci când este suspectat glaucom cu unghi deschis, include astfel de studii:
- măsurarea presiunii din interiorul globului ocular (în special diagnosticarea zilnică informativă, în care este posibilă detectarea fluctuațiilor semnificative ale indicilor);
- mărimea lentilei ochiului și a camerei anterioare;
- examinarea structurii fondului pentru modificări patologice prin biomicroscopie;
- perimetrie - definirea îngustării câmpurilor de vizibilitate;
- evaluarea refracției (capacitatea sistemului optic de a refracta razele luminoase);
- gonioscopie - vizualizarea unghiului deschis al camerei anterioare a ochiului, definirea pigmentării îmbunătățite, densitatea crescută și scleroza în zona trabeculelor sclerale ale corneei,
Cum se trateaza glaucomul cu unghi deschis?
Din momentul în care este descoperit glaucom cu unghi deschis, tratamentul trebuie efectuat în mod constant. Nu este încă posibilă vindecarea totală a organelor de viziune, dar boala poate fi controlată și progresul acesteia poate fi oprit. Tratamentul glaucomului cu unghi deschis se bazează pe tehnici conservative și operaționale, în funcție de natura patologiei. Principala sarcină medicală în acest caz este prevenirea sau reducerea deteriorării nervului optic. Acest lucru necesită:
- reduce presiunea intraoculară;
- reduce sau elimina hipoxia țesuturilor oculare (în special discul optic);
- restaurarea metabolismului deranjat în globul ocular;
- corectați patologiile asociate.
În primele etape, terapia conservatoare este adesea eficientă, implicând diferite medicamente cu glaucom cu unghi deschis, atât la nivel local, cât și sistemic. Pe lângă acestea, se folosesc uneori și tehnici de fizioterapie, printre care și electrostimularea discului optic. Dacă un astfel de tratament atinge rezultate bune, atunci pacientul o continuă, periodic, cel puțin de două ori pe an fiind examinat de un oftalmolog. Corectarea tratamentului poate fi necesară dacă se detectează o deteriorare a nervului ocular.
Preparate pentru tratamentul glaucomului cu unghi deschis
Ca terapie locală, picăturile oculare sunt utilizate cu glaucom cu unghi deschis, care trebuie utilizat în mod regulat, strict în timp. Aceste medicamente au o direcție diferită de acțiune. Luați în considerare ce picături pot fi prescrise cu glaucom cu unghi deschis (listă):
- pentru a reduce producția de lichid intraocular :
- Proksodolol;
- Timolola maleat;
- Arutimol;
- Clorhidrat de dorzolamidă;
- betaxolol;
- Azopt;
- Trusopt;
- brinzolamidă;
- pentru a îmbunătăți fluxul de umiditate:
- pilocarpina;
- Xalatan;
- Travatan;
- Armin;
- Tosmilen;
- phosphacol;
- latanoprost;
- carbacholine;
- picături de acțiune combinată:
- Kosopt;
- Fotil;
- Proksofelin;
- Azarga;
- Ksalakom;
- Fotil forte.
Dacă picăturile oftalmice nu controlează suficient presiunea din interiorul vocală, prescrie și medicamentele de acțiune sistemică:
- clonidina;
- Inderal;
- neostigmină;
- Hidroclorotiazida.
În plus, pentru a îmbunătăți fluxul sanguin la nivelul nervului optic și pentru a proteja celulele nervoase prescrise medicamente vasculare, antioxidanți, vitamine:
- cavinton;
- gliatilin;
- Milgamma.
Tratamentul chirurgical al glaucomului cu unghi deschis
În cazurile severe, terapia conservatoare nu produce efectul adecvat, iar tehnicile chirurgicale sunt recomandate pentru a reduce presiunea intraoculară. În acest caz, indiferent de tipul de operație, viziunea nu poate fi îmbunătățită și complet vindecată. În cazurile în care se diagnostichează glaucom cu unghi deschis de gradul 4, operația poate fi inutilă și, dacă se păstrează vederea reziduală, duce chiar la pierderea completă.
Operațiile sunt împărțite în două tipuri:
- Laser (argon și trabeculoplastie selectivă, cicloablație etc.);
- chirurgicale tradiționale (trabeculectomie, implantarea sistemului de drenaj, canaloplastie, etc.).