Durerea spinării - este riscul justificat?

Această manipulare are un alt nume - lombar, utilizat în majoritatea cazurilor în neurologie pentru stabilirea unui diagnostic final prin luarea unui lichid cefalorahidian și analizarea acestuia. Procedura are propriile indicații, contraindicații și caracteristici.

Puncție lombară - indicații

Dacă pacientului îi este atribuită o puncție spinală, indicațiile pot fi absolute și relative. Asta este, efectuarea manipulării este obligatorie sau puteți face fără ea (în acest caz, medicul curant decide). În ceea ce privește bolile, indicațiile absolute sunt următoarele:

• boli infecțioase ale sistemului nervos central;
• maladii neoplasme;
• hemoragie.

Indicatiile relative sunt:

• scleroza multiplă;
• polineuropatie ;
• embolizarea septică a vaselor;
• febră de origine necunoscută la copii sub 2 ani;
• lupus eritematos sistemic .

Indicațiile pentru procedură includ, de asemenea:

• anestezia spinării înainte de intervenție chirurgicală;
• anestezia nașterii;
• măsurarea presiunii în lichidul cefalorahidian (lichidul cefalorahidian);
• introducerea medicamentelor.

Ce este puncția de coloană periculoasă?

Puncția lichidului cefalorahidian este una dintre cele mai complexe manipulări de diagnostic care ar trebui să fie efectuate de un specialist calificat și, în mod necesar, într-un spital. Principalul pericol îl reprezintă infectarea măduvei spinării și deteriorarea ei. Paradoxal, atunci când se efectuează puncția lombară, măduva spinării însăși rămâne neafectată.

Puncție lombară - este dureros?

Puncția lombară se efectuează cu anestezie locală preliminară cu lidocaină. Sentimentele după introducerea acestui anestezic au experimentat aproape toată lumea: este amorțeală, similar cu tratamentul dinților. Datorită anesteziei, injecția în sine este practic nedureroasă. Dacă nervul spinal este rănit, pacientul poate simți o cameră similară șocului curent. Reclamațiile despre o durere de cap sunt comune.

Iată cum puteți ameliora simptomele puncției spinale:

1. De la bun început, după manipulare, pacientului i se prescrie odihnă absolută a patului timp de cel puțin 18 ore. Uneori, dacă este necesar, se prelungește la 3 zile.
2. Durerea (capul și locul puncției) este prescrisă în tratamentul analgezic sub formă de AINS.
3. De asemenea, pacientului i se recomandă o băutură caldă generoasă. Dacă este necesar, se introduc substituenți plasmatici.

Contraindicații la puncția lombară

Această manipulare pentru specialiști nu este deosebit de dificilă. Dar, deoarece există posibilitatea posibilelor consecințe negative, există și contraindicații. În scopuri de diagnosticare, luați doar 5 ml de CSF și o zi se formează aproximativ 700 ml. Când injectați un agent de contrast în ac, aproximativ 10 ml de lichid intră în spațiul coloanei vertebrale. Este posibil să se facă infecții prin ac, precum și vasele rănite. Pe baza celor de mai sus, procedura nu trebuie efectuată:

• cu hematom intracranian, încălcarea tulpinii cerebrale, edemul, abcesul, formarea volumetrică și alte modificări ale creierului;
• cu șocuri traumatice;
• cu o leziune mare a țesuturilor dorsale și a rănilor de presiune în locul unde se realizează puncția;
• cu diateză hemoragică;
• cu patologii ale canalului spinal și afectarea circulației fluidului cefalorahidian;
• cu forma ocluzală a hidrocefalului.

Una dintre consecințele neplăcute și adesea apărută este o durere de cap după o puncție spinală. Acesta se găsește adesea la pacienți de vârste diferite. De regulă, când te ridici, durerea crește, în timp ce se află într-o poziție mincinoasă, dimpotrivă, scade. Acetele cu diametru mai mic reduc incidenta durerii de cap. Adesea, simptomul trece prin el însuși și spontan. De asemenea, pentru a scăpa de aceasta, se utilizează odihnă în pat, băutură bogată, analgezice și cafeină.

Set pentru puncție coloanei vertebrale

Pentru manipulare, este necesar următorul set de instrumente, preparate și materiale:

• soluție de iod 5%;
• alcool
• colodiu;
• soluție de novocaină 0,5%;
• seringi 5 și 10 ml;
• ace subțiri pentru seringi;
• acul pentru puncția lombară (cele mai convenabile fire flexibile de iridiu-platină care nu se rup și nu rugină);
• un manometru pentru a monitoriza presiunea fluidului cefalorahidian;
• eprubetele sunt sterile, servetele și vata de bumbac.

Pregătirea pentru perforarea coloanei vertebrale

Durerea spinală (lombară) implică pregătire preliminară. În primul rând, medicul trebuie să afle următoarele:

• în ceea ce privește o femeie pacient, indiferent dacă este însărcinată;
• dacă pacientul are reacții alergice la medicamente și anestezice;
• Dacă medicamentele sunt luate în acest moment;
• despre încălcări ale coagulării sângelui.

Un fel de pregătire complexă nu necesită manipulare. Există doar anumite reguli. Pacientul trebuie să fie golit de vezică și intestinul este curățat. Ultima masă se face cu cel mult 2 ore înainte de procedură. Se recomandă să vă abțineți de la fumat în ziua puncției lombare. Toate celelalte proceduri și medicamente sunt anulate.

Spargerea spinării

Puncție lombară - tehnică de implementare:

1. Tratamentul cu săpun antiseptic, apoi cu alcool sau iod.
2. Aplicați o ștergere în jurul locului de puncție.
3. Pacientul ia poziția necesară: întinzându-se pe o parte, îndoind genunchii, apăsându-și capul pe piept sau șezând, îndoind spatele înainte.
4. Tratamentul locului de puncție cu alcool.
5. Determinarea locului de puncție (la adulți între 2 și 3 vertebre lombare, la copii între 4 și 5 ani).
6. Introducerea unui anestezic local (o soluție de novocaină sau lidocaină).
7. După 2-3 minute de așteptare pentru acțiunea anestezicului, se introduce un ac pentru puncția spinală. Cu administrarea corectă, medicul și pacientul simt că se încadrează în dura mater.
8. Îndepărtarea mandrinei, începe să curgă lichior.
9. Măsurarea presiunii prin manometru.
10. Aplicați un bandaj steril la locul de puncție.

Perforarea spinării - consecințe

În general, complicațiile după manipulare apar rar, dar chiar dacă puncția lichidului cerebrospinal este corect efectuată, consecințele sunt încă posibile. După cum sa menționat mai sus, aceasta este o durere de cap și, de asemenea,

• greață;
• vărsături;
• amețeli.

Atunci când tehnica punctiformării coloanei vertebrale este ruptă:

• sângerare;
• pareză;
• reacții meningice;
• boli infecțioase etc.