Cauza principală a cancerului de col uterin rămâne papillomavirusul uman, provocând displazia epiteliului cervical și degenerarea canceroasă. Virusul este transmis sexual, iar infecția are loc prin contact sexual neprotejat. Riscul de infecție crește odată cu debutul activității sexuale, numeroși parteneri sexuali nu numai la femei, ci și la partenerul sexual, scade cu monogamia partenerului și practic absent la fecioare.
Factorii care contribuie la degenerarea celulelor sunt fumatul, tulburările hormonale, bolile cronice inflamatorii ale colului uterin, scăderea locală sau generală a imunității, intervențiile chirurgicale pe cervix.
Forme de cancer de col uterin
Există cancer preclinic neinvaziv și invaziv de col uterin. Dacă cancerul preinvaziv al colului uterin nu depășește epiteliul, cancerul invaziv crește nu numai în straturile profunde ale colului uterin, ci și în organele vecine și, de asemenea, metastază la ganglionii limfatici și la organele îndepărtate.
- Cancerul preclinic este împărțit în cancer preinvaziv in situ și cancer microinvaziv al colului uterin (sau stadiul 1a cu invazia stroma până la 3 mm).
- Cancerul invaziv al cervixului începe deja cu stadiul 1b, când invazia tumorii continuă până la o adâncime mai mare de 3 mm.
- Toate celelalte etape ale cancerului sunt considerate invazive: etapa 2, când infiltrează un organ adiacent - vaginul superior al 2/3 sau corpul uterului pe o parte.
- Etapa 3 cu infiltrarea întregului vagin sau trecerea la peretele pelvin
- 4 treapta cu trecerea la vezica urinara sau dincolo de pelvis.
În funcție de ce celule constă tumorile maligne, distingeți între diferite tipuri de cancer, fiecare dintre acestea fiind invaziv:
- carcinomul cu celule scuamoase al colului uterin (cu sau fără keratinizare, cu celule mari sau mici);
- adenocarcinomul ;
- carcinomul cu celule scuamoase glandulare;
- carcinom chistic carcinom adenoid;
- cancerul nediferențiat.
Cu cât este mai mică diferențierea celulelor canceroase, cu atât boala progresează mai mult.
Conform clasificării internaționale a cancerului de col uterin, cancerul preinvaziv corespunde stadiului zero conform clasificării clinice și Tis în funcție de cel internațional. Microinvazivul corespunde T1a, iar cancerul invaziv este toate etapele ulterioare ale clasificării internaționale, în timp ce:
- T1b este un cancer limitat numai la invazia cervicală;
- T2 - cancerul depășește gâtul corespunzător celor două etape;
- T3 - cancerul trece pe pereții bazinului sau ocupă întregul vagin, corespunzător celor 3 etape;
- T4 corespunde la 4 etape în funcție de clasificarea clinică.
Metastazarea cancerului de col uterin invaziv
În clasificarea internațională s-au adăugat metastaze N la ganglionii limfatici :
- când N0 sunt absenți;
- la N1 se întâmplă numai în limfonoduri regionale;
- la N2 - în telecomandă.
Pe lângă metastaze la ganglionii limfatici din clasificarea internațională, există o denumire pentru metastaze îndepărtate - M, sunt sau sunt - M1 sau nu - M0. Astfel, conform clasificării internaționale, începutul procesului invaziv în cancerul de col uterin se poate face după cum urmează: T1bN0M0.