Asfixia nou-născuților - 4 variante ale evoluției evenimentelor și consecințele acestora asupra copilului

Asfixia nou-născuților este o complicație care se dezvoltă în perioada postpartumului timpuriu. Această patologie este însoțită de o încălcare a procesului de respirație și de funcționare a sistemului cardiovascular la copil. Luați în considerare această stare mai detaliată, determinați cauzele, tipurile, vom afla: ceea ce distinge hipoxia fătului și asfixia nou-născutului.

Ce este asfixia la un nou-născut?

Asfixia nou-născuților este o condiție a unui mic organism în care există o încălcare a respirației. În acest caz, există o diferență între această patologie și definiția "hipoxiei nou-născutului". Infecția cu oxigen ( hipoxia ) se dezvoltă în timpul sarcinii sau nașterii (exfolierea placentei, apăsarea cordonului ombilical) și este însoțită de un aport insuficient de oxigen. Procesul de respirație nu este încălcat. Asfixia (sufocarea) se caracterizează printr-o încetare temporară a respirației și necesită resuscitare.

Cauzele de asfixiere a nou-născuților

Asfixia la un copil în timpul nașterii poate fi provocată de numeroși factori. În acest caz, cauzele care cauzează patologia pot fi direct legate de procesul de administrare și de caracteristicile dezvoltării intrauterine a fătului. Printre principalii factori patologici care cauzează asfixia, medicii disting:

1. Tulburare bruscă, bruscă în sânge și în cordonul ombilical - un nod al gâtului copilului , formarea unui nod pe cordonul ombilical, o constricție.
2. Perturbarea procesului de schimbare a gazelor în sistemul uterin-placentar - prezentarea necorespunzătoare a locului copilului, detașarea prematură și parțială.
3. Eșecul în procesul de circulație în placentă, cauzat de hipertensiunea arterială la nivelul mamei.
4. Reducerea nivelului de oxigen din sânge al mamei la naștere - anemie , boli cardiovasculare, boli respiratorii.
5. Dificultatea respirației în făt este anomalia dezvoltării pulmonare, procesele infecțioase cronice, consecința medicamentelor luate.

Aceste cauze provoacă asfixia primară a nou-născuților, care se dezvoltă în procesul de livrare. Cu toate acestea, asfixia poate avea și un caracter secundar atunci când apare o tulburare imediat după nașterea bebelușului. Printre motivele pentru asfixierea secundară se numără:

• aspirația tractului respirator - fluid care intră în plămâni;
• încălcarea procesului circulator al creierului;
• imaturitatea plămânilor - corpul nu este capabil să efectueze mișcări respiratorii;
• malformații congenitale ale creierului, inimii, plămânilor.

Gradul de asfixie a nou-născuților

În funcție de imaginea clinică și severitatea tulburării, medicii disting mai multe grade de patologie. Evaluarea se efectuează imediat după nașterea bebelușului în primul minut. Clasificarea asfixiei nou-născuților este după cum urmează:

• gradul de lumină;
• medie;
• grele;
• moarte clinică.

Asfixia ușoară a nou-născutului

Asfixia ușoară se caracterizează prin absența strigătelor, totuși reacția copilului la atingere este prezentă. Respirația nou-născutului este independentă, dar lentă și neregulată. Picioarele și mâinile au o nuanță cianotică, activitatea inimii nu este ruptă. După curățarea tractului respirator superior din mucus și lichid, efectuând stimularea tactilă (mângâierea spatelui, bătătură pe tocuri) și terapia cu oxigen prin mască, starea nou-născutului este normalizată.

Un copil născut într-o stare de asfixie moderată, nu are, în consecință, probleme cu respirația. În acest caz, sunt posibile tulburări neurologice mici, sub forma:

• creșterea tonusului muscular;
• tremurul mâinilor, picioarelor, maxilarului inferior.

Asfixia severă moderată la nou-născut

Acest grad de afectare este, de asemenea, caracterizat prin lipsa de țipăt la momentul nașterii. În acest caz, nu se observă reacția la stimulii tactile de atingere. O caracteristică caracteristică a acestei forme este schimbarea culorii pielii, deci este adesea menționată asfixia albastră a nou-născuților. Miscarile respiratorii sunt de o singura natura, insa activitatea inimii nu este afectata.

Asfixia medie a nou-născutului necesită ventilație. Pentru a face acest lucru, utilizați mai des o pungă specială, ocazional o mască de oxigen. Forma transferată a patologiei întotdeauna lasă un semn asupra sănătății copilului, provocând schimbări neurologice:

• excitabilitate crescută - strigăte fără cauze, tremurături prelungite ale mânerelor și picioarelor;
• depresie - sugerea lentă a sânilor, activitate motrică scăzută (mișcările cu brațele și picioarele practic nu sunt efectuate).

Asfixia gradului sever la nou-născuți

Un grad sever de patologie este însoțit de o lipsă totală de respirație la momentul nașterii. Pielea datorată lipsei circulației sângelui devine palidă. Din această cauză, această formă de patologie este denumită asfixie albă a nou-născutului. Când efectuați un test tactil, bebelușul nu reacționează la atingere. Există o încălcare a sistemului cardiovascular - atunci când ascultați sunetele din inimă sunt puternic mușcate sau complet absente. Se dezvoltă o bradicardie puternică.

Această asfixie a nou-născuților necesită o resuscitare urgentă. Actiunile medicilor au ca scop restaurarea activitatii respiratorii si cardiace a nou-nascutului. Copilul este conectat la aparatul respirator. În același timp, cordonul ombilical este administrat cu medicamente care stimulează activitatea cardiacă. Astfel de copii pentru o lungă perioadă de timp sunt pe respirație hardware, și ulterior să dezvolte tulburări neurologice grave, este posibil să întârzie dezvoltarea neuropsihice.

Moartea clinică a unui nou-născut

Moartea clinică a unui copil apare atunci când medicii fixează absența completă a semnelor de viață. În acest caz, după naștere, copilul nu efectuează nici o auto-inhalare, nu există activitate cardiacă, reacția la stimuli. Inițierea corectă și în timp util a măsurilor de resuscitare oferă speranță pentru un rezultat favorabil. În acest caz, severitatea consecințelor neurologice pentru sănătatea copilului depinde de cât timp a fost lipsa de respirație. În astfel de situații, creierul este grav afectat.

Asfixia nou-nascutului - simptome

Pentru a evalua gravitatea acestei patologii, medicii folosesc scara Apgar. Metoda se bazează pe evaluarea mai multor indicatori simultan:

• excitabilitatea reflexă;
• respirație;
• activitatea inimii;
• tonul muscular;
• culoarea pielii.

Pentru fiecare parametru, se adaugă puncte, care sunt însumate și rezultă un scor global. Rezultatele arată astfel:

• gradul ușor - 6-7 puncte;
• mediu - 4-5;
• greu - copilul câștigă 1-3 puncte;
• deces clinic - 0 puncte.

Când prezintă un grad de asfixie, moașele evaluează simptomele prezente ale tulburării. Pulsul în asfixie la nou-născuți este redus și este mai mic de 100 bobi pe minut. Pentru un grad ușor de asfixie sunt caracteristice:

• prima respirație are loc la 1 minut;
• tonusul muscular a scăzut ușor;
• triunghi nasolabial de culoare albastru;
• respirația este slăbită.

Cu un grad mediu de asfixie, medicii fixează:

• slăbirea respirației
• Picioarele și brațele devin albastre;
• numărul bătăilor inimii scade;
• tonusul muscular a scăzut;
• se observa pulsatia cordonului ombilical.

Gradul sever al acestei patologii se manifestă prin următoarele simptome:

• respirația este absentă;
• bradicardie severă;
• atonie musculară;
• paloare a pielii;
• dezvoltarea insuficienței suprarenale;
• pulsatia puternica a venelor cordonului ombilical.

Asfixia nou-născuților - consecințe

Vorbind despre cât de periculoasă asfixie la nou-născuți, medicii observă că, cu un grad grav de încălcare, moartea unui copil este posibilă. Se întâmplă în primele ore ale vieții. Cu un grad mediu și ușor, prognosticul este favorabil. Rezultatul depinde de timpul de resuscitare, de prezența tulburărilor concomitente. Consecințele patologiei care au apărut în perioada nou-născutului pot să apară, atât în ​​primele ore ale vieții, cât și la o vârstă mai înaintată.

Asfixia la nou-născut după naștere - consecințe

Asfixia severă a nou-născuților, consecințele cărora depind de corectitudinea și actualitatea terapiei începute, nu trece fără urmă pentru organism. Pot apărea complicații, atât în ​​stadiile incipiente ale dezvoltării perinatale, cât și la o vârstă mai înaintată. Atrofia completă a creierului după asfixie la sugari apare rareori. Printre complicațiile frecvente ale perioadei de recuperare timpurie:

• convulsivă encefalopatie;
• hidrocefalie;
• sindromul hipertensiv;
• hipo- sau hiperexcitabilitate.

Asfixia nou-născuților - consecințe la vârste mai înaintate

Asfixia și hipoxia nou-născuților sunt legate de acele complicații ale sarcinii care afectează sănătatea copilului după naștere. Problemele pot apărea în câteva luni, și uneori chiar și ani. Printre complicațiile tardive:

• meningita;
• pneumonie;
• sepsis.

Tratamentul asfixiei la nou-născuți

La evaluarea scalei Apgar de 4 puncte sau mai puțin, efectuată în primul minut, este necesară resuscitarea. Resuscitarea unui nou-născut în asfixie se desfășoară în 4 etape:

1. Eliberarea tractului respirator, asigurându-i pătrunderea. Se efectuează cu ajutorul unui cateter și a unei pompe electrice. Dacă apare asfixia in utero, manipularea curățării se face imediat după apariția capului.
2. Menținerea procesului de respirație. Ventilația auxiliară se efectuează cu ajutorul unui sac de respirație, iar dacă este ineficient, se efectuează intubarea și se conectează un dispozitiv artificial de ventilație.
3. Restaurarea sistemului circulator. În acest scop, se efectuează un masaj închis, chiar și cu tăieturi (cu bradicardie de 60-70 bătăi pe minut). Se efectuează apăsând pe stern cu două degete, cu o frecvență de 100-120 de ori pe minut. Când activitatea cardiacă nu este restabilită în decurs de un minut, treceți la etapa următoare.
4. Administrarea medicamentelor. În acest stadiu al terapiei, medicii folosesc următoarele medicamente pentru a trata asfixia neonatală:

• Atropină 0,1% - 0,05-0,1 ml;
• Adrenalină 0,1% - 0,02-0,03 ml;
• Bicarbonat de sodiu - 1-2 ml.

Prevenirea asfixiei nou-născuților

Pentru a preveni o complicație formidabilă - asfixia fetală și a nou-născutului, trebuie luate măsuri preventive atât în ​​stadiul planificării sarcinii, cât și în momentul nașterii copilului. Printre principalele direcții:

1. Terapia în timp util a bolilor extragenitale la femeile gravide.
2. Gestionarea procesului de gestație ținând cont de factorii de risc.
3. Conducerea monitorizării intrauterine a afecțiunilor fetale și placentare (dopplerografie, ultrasunete).
4. Prevenirea hipoxiei în timpul travaliului, clearance-ul în timp util al tractului respirator.