Contactul cu lichidul amniotic în fluxul sanguin al mamei în timpul travaliului se numește embolie. Aceasta este o patologie obstetrică periculoasă care poate duce la moartea mamei și a fătului, denumită și embolie amniotică sau tromboembolism.
Cauzele embolismului cu lichid amniotic
Intrarea fluidului amniotic în vasele mari și artera pulmonară este posibilă datorită:
- ruperea colului uterin în timpul nașterii sau chiar a uterului;
- operația cezariană;
- anomalii în dezvoltarea cojilor;
- comunicarea dintre canalele vasculare și amniote ale mamei.
Factorii care provoacă această patologie sunt:
- placenta previa;
- Studiu de calitate slabă a lichidului amniotic;
- deprecierea placentară precoce, care este precedată de lichid amniotic cu sânge;
- presiunea crescută în uter cu poligramannios, sarcina multiplă, discoordinația, forța de muncă gravă.
Patogenie de embolie prin lichid amniotic
Meconiul, grăsimile umede, celulele pielii, placenta, cordonul ombilical și lichidul amniotic prin vasele deteriorate intră în artere mari. În curând se găsesc în atriul drept și artera pulmonară. Cel mai adesea, astfel de complicații apar la sfârșitul nașterii. Momentele periculoase apar foarte mult:
- corpurile străine provoacă reacții anafilactice sau chiar șoc anafilactic ;
- elementele de apă, care acționează ca un embol de grăsime, perturba funcționarea sistemului circulator;
- lichidul amniotic mărește coagulabilitatea sângelui, ceea ce duce la coagularea intravasculară diseminată.
Manifestările clinice depind în mod direct de:
- mecanismul și cauzele intrării apei;
- volumul de apă captat în sânge;
- caracteristicile imune ale unei femei;
- perioada nașterii;
- patologie concomitentă.
Simptomele și varietățile de embolie cu lichid amniotic
Simptomele clinice tipice ale bolii sunt următoarele:
- dificultăți de respirație;
- un sentiment de frică, sufocare;
- durere în spatele sternului;
- creșterea temperaturii corpului;
- apariția frisoanelor;
- tuse;
- amețeli și slăbiciune;
- privat, dar puls slab;
- cianoza pronunțată a pieptului și a feței superioare;
- pierderea conștiinței.
În funcție de simptome, obstetricienii disting mai multe forme de embolie amniotică:
- kollaptoidnye;
- convulsivă;
- edematoasă;
- hemoragic;
- fulger rapid, care se caracterizează printr-un curent rapid.
Diagnosticul tromboembolismului cu lichid amniotic
Diagnosticul de patologie include de obicei:
- efectuarea unui studiu electrocardiografic (ECG) capabil să detecteze tahicardia sinusurilor pronunțate, o inimă pulmonară acută, hipoxia miocardului;
- purtând o radiografie toracică pentru a detecta umflături interstițiale care seamănă cu aripile unui fluture;
- teste de sânge.
Tratamentul embolismului cu lichid amniotic
Asistența în detectarea emboliei amniotice include:
- normalizarea respirației;
- oprirea șocului;
- prevenirea și tratamentul prompt al complicațiilor hemoragice;
- efectuarea operațiunilor necesare.
Terapia de urgență constă în administrarea intravenoasă a dimedrolului, promedolului, diazepamului, antispasmodicii, glicozidelor cardiace și corticosteroizilor sub supravegherea constantă a diurezei, CVP, AD, ECG, CBS, hematocrit și echilibrul electrolitic. După efectuarea măsurilor urgente menționate mai sus, se recomandă o secțiune cezariană prudentă, dar rapidă. Dacă embolismul se dezvoltă în cea de-a doua etapă a travaliului, utilizați forceps obstetric. Contactul lichidului amniotic la femeile gravide în sânge este principala cauză a nașterii. Din acest motiv, prevenirea emboliei este foarte importantă, care se realizează împreună cu un coagulolog folosind mijloace de influențare a sistemului de coagulare.