ILI în timpul sarcinii

În mod normal, fibrele musculare ale colului uterin în timpul sarcinii sunt închise într-un inel strâns, relaxându-se treptat pe măsură ce se apropie termenul de livrare. În cazul în care se întâmplă acest lucru prematură, cervixul începe să se scurteze și să se desfășoare. În această situație, ei vorbesc despre dezvoltarea insuficienței ischemico-cervicale (ICI). Această tulburare apare în aproximativ 1-9% din femeile gravide, dintre care 15-40% suferă de avorturi obișnuite, adică 2 și mai multe sarcini anterioare sa încheiat cu avort spontan.

ILI în timpul sarcinii duce la o expansiune a gâtului uterin, ca urmare a căderii vezicii fetale, care se termină cu deschiderea sa. Mai mult, se dezvoltă activitatea de muncă, ceea ce duce la avort spontan sau naștere prematură.

De ce apare ICI?

Cauzele principale care conduc la dezvoltarea ICI în timpul sarcinii sunt:

• traumatisme cervicale (lacrimi, leziuni) în timpul nașterilor anterioare sau la întreruperea artificială a sarcinii;
• anomalii în dezvoltarea organelor de reproducere;
• modificări funcționale ale displaziei țesutului conjunctiv, hiperandrogenie și deficit de hormoni sexuali;
• efectuarea FIV;
• fătul multiplu, policilamniosul, fătul mare.

Care sunt principalele semne ale NIH?

Simptomele ICI în timpul sarcinii sunt ascunse în cele mai multe cazuri, prin urmare, este destul de dificil să se determine prezența bolii unei femei însărcinate pe cont propriu. Deci, la etapa inițială de a purta un făt (1 trimestru), acestea sunt complet absente. Mai târziu, atunci când se pare că este normal pentru sarcina actuală, viitoarele mamă iau notă de apariția unor astfel de semne de ICI:

• apariția unei mici cantități de pete;
• apariția secreției mucoase cu venele de sânge;
• durere în regiunea lombară a spatelui și a abdomenului inferior;
• apariția unui sentiment de "raspiraniya" în vagin.

Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, după cum sa menționat deja, boala este asimptomatică, iar pentru a diagnostica ICI în timpul sarcinii, medicul efectuează o examinare a colului uterin, cu ajutorul oglinzilor, precum și cu ajutorul unei mașini cu ultrasunete.

Astfel, cu palparea canalului cervical al uterului, ginecologul poate detecta o înmuiere semnificativă a uterului, precum și o scurtare a lungimii colului uterin și deschiderea canalului prin care se vede vezica fetală. Având în vedere faptul că la femeile primipare faringele externe pot fi închise, diagnosticul este confirmat prin ultrasunete utilizând un senzor transvaginal. Următoarele criterii sunt luate în considerare:

1. Lungimea colului uterin. La 24-28 săptămâni este egal cu 35-45 mm, iar după 32 săptămâni de sarcină - 30-35. Dacă în 20-30 de săptămâni lungimea sa este mai mică de 25 mm, atunci vorbește despre dezvoltarea ICI.
2. Prezența deschiderii în formă de V a faringelui intern.

Cum se tratează ICI?

În total, există două moduri de a trata ICI în timpul sarcinii:

• hirurgrchesky;
• conservatoare.

Prima este aplicarea suturilor în partea cervicală a uterului. În același timp, gâtul interior al uterului este îngustat mecanic și uterul exterior este cusut, care reduce semnificativ probabilitatea nașterii premature. Momentul unei astfel de operațiuni este setat individual, dar pentru a evita progresul procesului, medicii încearcă să efectueze operația de până la 17 săptămâni dacă încălcarea este detectată la începutul sarcinii, dar nu mai târziu de 28 de săptămâni.

Modul conservator este de a instala pesar obstetric (inelul lui Meyer). Acest tip de dispozitiv redistribuie greutatea fătului și ajută cervixul să-l rețină. Instalarea pesarului este eficientă numai dacă este suspectată de NIH sau în stadiile incipiente. Cu simptome severe, această metodă este folosită mai degrabă ca auxiliar.