O astfel de operație, ca îndepărtarea uterului, este un mod radical de a trata anumite boli ginecologice. Se desfășoară într-un spital, iar punerea sa în aplicare este precedată de o etapă pregătitoare lungă. Luați în considerare această intervenție chirurgicală, tipuri, metode, posibile complicații și consecințe după îndepărtarea uterului.
Îndepărtarea uterului - indicații pentru intervenții chirurgicale
Histerectomia uterului - așa-numita operație de îndepărtare a organelor genitale feminine. Ea se desfășoară exclusiv pe mărturia, care sunt multe. Printre cele mai frecvente se remarcă:
- procese maligne în uter;
- oncologia colului uterin;
- uterine fibroame , în dimensiuni mai mari de 12 săptămâni de sarcină;
- creșterea rapidă a tumorii - pe an timp de 4 luni de sarcină și mai mult;
- necroza nodului miomatic;
- menoragia complicată de anemie;
- adenomiozei de 3-4 grade;
- sindroame de durere cronică în pelvisul mic;
- prolapsul uterului ;
- endometrioza fără ameliorare după o terapie conservatoare (medicamentoasă), răzuire.
Modalități de îndepărtare a uterului
La efectuarea intervenției chirurgicale, se folosesc diferite metode de îndepărtare a uterului. Alegerea specificului depinde de tipul de violare, de amploarea afecțiunii organului genital și a anexelor sale. Pe baza rezultatelor ultrasunetelor, medicii decid să folosească această tehnică sau acea tehnică. Adesea, îndepărtarea uterului este combinată cu excizia țesuturilor adiacente. În funcție de volumul operațiunii efectuate, acestea disting:
- Subtotal;
- totală;
- pangisterektomiya;
- radical.
În plus, în funcție de metoda de acces la organul fertil în timpul intervenției chirurgicale, histerectomia poate fi:
- laparotomic - uterul este îndepărtat prin incizia pe abdomen;
- îndepărtarea uterului printr-o metodă laparoscopică - folosind un dispozitiv special, prin găuri mici în peretele abdominal;
- vaginal - accesul la uterul afectat se face prin vagin.
Hyterectomia subtotală a uterului
Hyterectomia subtotală se realizează atunci când există o posibilitate de conservare a colului uterin, această parte a organului genital nu este afectată. Manipularea este efectuată pentru a scurta timpul de intervenție chirurgicală în patologia extragenitală severă. La această metodă, chirurgia este de asemenea utilizată în endometrioza pelvină, exprimată printr-un proces comisural în pelvisul mic. Cu astfel de patologii, riscul de deteriorare a ureterului crește. Indicatii pentru acest tip de interventie chirurgicala sunt:
- absența patologiei apendicelui;
- prezența unei mobilități suficiente a uterului;
- omisiunea vaginului ;
- mărimea neoplasmului nu depășește dimensiunea fătului la 12 săptămâni de gestație;
- prezența unui câmp chirurgical suficient.
Total histerectomie
Acest tip de tratament chirurgical este adesea denumit extirpare a uterului. Metoda este una dintre cele mai frecvente tipuri de histerectomie. Accesul la organ este obținut prin deschiderea cavității abdominale. În această operație, uterul este îndepărtat, în absența leziunii în gât, această parte este lăsată. În același timp, se efectuează ectomia tuburilor și ovarelor uterine. Tratamentul restabilitor după histerectomie totală implică utilizarea hormonilor înainte de apariția menopauzei .
Îndepărtarea uterului cu anexe
Efectuarea unei astfel de operații radicale este precedată de un studiu special. Este numită histerosalpingografie - ceea ce este, pacienții nu reprezintă, așa că întreabă medicul. Prin acest studiu, se efectuează diagnosticul tuburilor uterine. Se introduce un agent special de contrast. Apoi, sunt luate o serie de fotografii cu raze X.
Dacă în tuburi se detectează un proces canceros și se răspândește la cele mai apropiate organe și țesuturi, uterul este îndepărtat. Accesul la organul afectat se face prin vagin sau peretele abdominal anterior. Datorită faptului că pacienții vârstnici nu tolerează operații extinse, chirurgii aleg adesea un tip vaginal. În acest caz, a îndepărtat complet uterul și apendicele - glandele sexuale, tuburile.
Isterectomia radicală
Chirurgia pentru îndepărtarea uterului de acest tip se efectuează cu afectarea extensivă a sistemului reproducător. Ei recurg la aceasta pentru tumori maligne ale pelvisului mic, cu numeroase metastaze. Operația implică îndepărtarea uterului și a apendicelui, treimea superioară a vaginului, grăsimea pelviană, ganglionii limfatici regionali. Adesea, acest tip de tratament este folosit după numeroase metode conservatoare. După un astfel de tratament chirurgical, o femeie pierde complet sistemul reproducător, care necesită terapie de substituție hormonală.
Eliminarea uterului - perioada postoperatorie
După operația de îndepărtare a uterului, o femeie trebuie ținută la cel puțin 24 de ore de culcare, indiferent de tipul de acces (abdominală sau vaginală). La sfârșitul acestei perioade, medicii au voie să se ridice încet și să se miște. Acest lucru ajută la creșterea peristaltismului intestinal, excluzând complicațiile cum ar fi pareza. Cu dureri severe, medicamentele analgezice sunt prescrise. Pentru a preveni infecția, se efectuează un curs de terapie cu antibiotice.
În paralel, pot fi prescrise anticoagulante . Aceste medicamente împiedică dezvoltarea unor astfel de complicații precum sângerarea internă. Dacă regenerarea trece rapid și nu se complică în nici un fel, după 8-10 zile, se îndepărtează cusăturile externe. Când operația este efectuată prin metoda laparoscopică, pacientul este lăsat să se ridice după 5-6 ore, iar descărcarea se face timp de 3-5 zile. Obligatorie în perioada postoperatorie timpurie este respectarea unei diete - aluat și alimente lichide pentru a stabili un scaun.
Complicații după histerectomie
Complicațiile după îndepărtarea uterului se pot datora nerespectării tehnicii de intervenție chirurgicală, nerespectării recomandărilor medicale. Dacă în perioada postoperatorie timpuriu acest lucru este adesea rezultatul unei erori medicale, apoi într-o întârziere (în câteva luni) - nerespectarea prescripțiilor și ordinelor medicilor de către pacienți. Printre complicațiile frecvente, operațiile de îndepărtare a uterului afectat sunt:
- sângerare internă ;
- formarea de hematoame;
- sângerare din sutura postoperatorie;
- leziuni ale organelor din apropiere în timpul intervențiilor chirurgicale - intestine, vezică, uretere;
- tromboflebită a picioarelor;
- abaterea vaginului;
- supurarea unei rani postoperatorii;
- infecția vezicii urinare (rezultatul cateterizării prelungite);
- peritonită (inflamația peritoneului);
- tromboembolism.
Durerea după îndepărtarea uterului
Durerea după histerectomie este localizată în interiorul abdomenului, zona suturilor. Pentru a opri un atac de durere, medicii prescriu deseori pacienți care nu sunt analgezice narcotice. Durata sindromului de durere este scăzută. Mai des, pacienții se plâng de prezența durerii în primele 3-4 zile. După acest timp, sensibilitatea reziduală poate persista în zona suturilor externe, când accesul la uter a fost efectuat abdominal.
Descărcarea după îndepărtarea uterului
Sângerarea sângeroasă, brună după histerectomie este normală. Ele pot fi observate timp de 14 zile de la intervenția chirurgicală. Prezența durerii și a deversării din sistemul reproducător după această perioadă ar trebui să fie motivul pentru contactarea ginecologului. Această simptomatologie poate indica complicații ale perioadei postoperatorii, printre care:
- sângerare;
- proces infecțios în pelvisul mic.
Bandaj după îndepărtarea uterului
Abdomenul după îndepărtarea uterului necesită o atenție deosebită. Datorita slabirii structurilor musculare, presa abdominala, care este inevitabila in chirurgia abdominala, femeile trebuie sa poarte un bandaj. Adesea, acest dispozitiv recomandă pacienților cu vârsta menopauzei care au avut mai multe sarcini. Alegerea modelului trebuie efectuată de un specialist. Ei poartă zilnic un bandaj, decolorându-se numai în timpul dușului și înainte de somn de noapte.
Medicii sunt sfătuiți să acorde prioritate unui bandaj din material natural. Atunci când se utilizează, disconfortul trebuie să lipsească. Fiți atenți la lățimea produsului. Medicii vorbesc despre necesitatea depășirii lățimii cicatricei cu un bandaj deasupra și sub cel puțin 1 cm (cu laparotomie mediană inferioară). Îmbrăcămintea produce o minciună pe spate.
Medicamente după îndepărtarea uterului
Ce medicamente care trebuie luate după îndepărtarea uterului și dacă este necesar să le utilizeze este decisă de medicul curant. Adesea, din cauza eliminării glandelor cu uterul, devine necesar să se folosească mijloace hormonale pentru a normaliza corpul. Este necesară terapia de substituție hormonală în special pentru femeile de peste 50 de ani care au suferit intervenții chirurgicale. În acest caz, se utilizează preparate progestogene și estrogenice.
Atunci când cauza îndepărtării uterului cu adaosurile este prezența unor noduri miomatoase mari, pacientului i se administrează monoterapie continuă cu estrogen după operație. Tratamentul este complex, implică utilizarea diferitelor forme de medicamente:
- tablete pentru administrare orală - Ovestin, Livial, Proginova;
- unguente și geluri pentru uz extern - Estrogel, Divigel.
Dacă îndepărtarea uterului a fost efectuată din cauza endometriozei, se efectuează o terapie complexă cu hormoni, estrogeni și gestageni. În acest caz, medicamente precum:
- Kliane;
- Proginova.
Terapia de substituție cu medicii de medicamente hormonale este recomandată să înceapă la 1-2 luni după îndepărtarea uterului. Un astfel de tratament reduce probabilitatea apariției bolilor cardiovasculare, osteoporozei. Cu toate acestea, decizia privind necesitatea utilizării sale este luată exclusiv de către medic. Respectarea deplină a numirilor și recomandărilor sale garantează un proces de recuperare rapidă.
Viața după îndepărtarea uterului
Histerectomia laparoscopică nu afectează în niciun fel longevitatea, însă îmbunătățește semnificativ calitatea acesteia. Femeile care scapă de simptomele cauzate de boală, uită complet de necesitatea contracepției. Mulți pacienți au raportat creșterea libidoului. Dar de multe ori operația forțează femeile să folosească hormoni pentru o perioadă lungă de timp. În plus, sunt necesare examinări periodice și examene ginecologice. Scopul este de a monitoriza tratamentul, fără recidivă, atunci când cauza eliminării a fost o tumoare.
Îndepărtarea uterului - consecințe pentru organism
Histerectomia se reflectă nu numai în activitatea sistemului reproductiv, ci și în corp ca întreg. După îndepărtarea uterului, consecințele operației pot fi următoarele:
- formarea de aderențe în cavitatea abdominală;
- formarea unei cicatrice keloide;
- amorțirea pielii în zona cusăturii;
- menopauza;
- tulburări metabolice.
Sex după îndepărtarea uterului
Mulți pacienți care au suferit intervenții chirurgicale sunt interesați de întrebarea dacă este posibil să se facă sex după îndepărtarea uterului. Medicii răspund pozitiv la această întrebare. Semnele sexuale, ca și înainte, vor fi distractive - toate zonele sensibile sunt păstrate. Cu conservarea ovarelor continuă să funcționeze, eliberând hormoni sexuali. Cu toate acestea, durerea, disconfortul în timpul sexului nu poate fi exclusă.
Astfel de fenomene sunt posibile la femeile care au suferit extirparea uterului (cicatricea vaginului) sau a histerectomiei radicale - partea din vagin este excizată. Cu toate acestea, această problemă poate fi eliminată, în detrimentul încrederii și înțelegerii reciproce între o femeie și partenerul ei. Ascultând dorințele partenerului, un bărbat nu numai că se poate distra, ci și îl poate oferi iubitului său.